乾癬（かんせん）ってどんな病気？症状・治療・付き合い方の基礎知識

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚に赤い盛り上がりと、銀白色のふけのような皮膚（かさぶた状の鱗屑＝りんせつ）ができる慢性の炎症性皮膚疾患です。免疫の働きに異常が起こり、皮膚の生まれ変わりが通常より速くなりすぎることで症状が出ます。人にうつることはありません。

決してまれな病気ではありません。世界では約1億人以上、日本でも数十万人の患者さんがいるとされています。

子どもから高齢者まで、どの年齢でも発症し得ます。最も多いのは20〜40歳代で、男性にやや多くみられます。家族に乾癬の人がいると発症しやすくなることが知られています。

症状

一般的な症状

• 境界がはっきりした赤い発疹（紅斑）
• 赤い発疹の上に銀白色のふけのような皮膚が重なって剥がれる
• かゆみやヒリヒリ感
• 肘、膝、頭皮、腰、爪にできやすい
• 爪に小さなくぼみ、変色、厚みが出る
• 関節の痛みや腫れ（動きが制限されることもある）

子供の症状

• 小さな赤いポツポツが体幹や手足に突然たくさん出る「滴状乾癬（てきじょうかんせん）」が起こりやすい
• 頭皮やおむつが当たる部分に症状が出ることがある
• のどなど感染症のあとに症状が出やすい

高齢者の症状

• 皮膚が乾燥しやすいため、赤みやふけのような皮膚が目立ちやすい
• かゆみが強くなり、睡眠の妨げになることがある
• 高齢者では全身に広がりやすい、爪の変化が目立つことがある

原因

主な原因

• 免疫システムの異常（本来は体を守る免疫が、自分の皮膚細胞を攻撃しすぎる）
• 皮膚の新陳代謝（新しい皮膚ができる周期）が速くなりすぎて、古い皮膚が積み重なる
• 遺伝的な体質と、感染症、ストレス、けが、薬などの環境因子が関係

リスク要因

• 家族に乾癬の人がいる
• 扁桃炎など細菌・ウイルス感染を繰り返す
• 強いストレスや心身の疲れ
• 皮膚への摩擦、引っかき傷、日焼けなどの刺激
• 喫煙や過度の飲酒
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 一部の処方薬がきっかけになることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 全身の皮膚が急に赤くなり、熱や痛みを伴う
• 高熱とともに膿疱（のうほう）が広がる
• 関節の激しい痛みや腫れがあり、動かせない

定期受診を予約すべき場合：

• 赤い発疹やふけのような皮膚が数週間以上続く
• 治りにくい皮膚のカサカサやかゆみがある
• 爪の変形やくぼみ、痛みがある
• 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す
• 市販の保湿剤などを使っても改善しない

診断

乾癬は、主に皮膚の見た目（赤み・盛り上がり・ふけ状の皮膚）と、出る場所や経過、体質などを確認して診断します。必要に応じて、皮膚の一部を少し取って顕微鏡で調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の見た目を詳しく診る視診・問診
• 皮膚生検（皮膚の一部を採取して顕微鏡で確認する検査）
• 血液検査（炎症の程度や、他の病気の可能性を調べるために行うことがある）
• 関節症状がある場合のX線（レントゲン）やエコーなどの画像検査

診察で予想されること

診察では、症状のある部分の皮膚や爪を見せ、いつから、どんな時に悪くなるかなどを聞かれます。かゆみの強さ、仕事や睡眠への影響、治療で困っていることなども、遠慮なく伝えてください。診断がつけば、重症度や生活スタイルに合わせて治療方針を一緒に決めていきます。

治療

乾癬は完全に「治す」ことが難しい病気ですが、症状を抑え、きれいな状態を長く続けることを目指します。治療は外用（外用薬）、光線療法、内服薬や注射薬による全身療法を組み合わせて行います。皮膚科医と相談しながら、自分に合った治療を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を強くこすらず、爪を短く切ってかき傷を防ぐ
• 入浴はぬるめのお湯で、刺激の少ない石鹸を使う
• 入浴後はすぐに保湿剤を塗って、皮膚の乾燥を防ぐ
• 頭皮の症状は、やさしく低刺激のシャンプーで洗う
• 日焼けをしすぎないようにする（適度な日光は良いこともありますが、日焼けは悪化の原因になります）
• 禁煙・節酒・十分な休息を心がける

医療治療

治療には、大きく分けて皮膚に塗る薬、光線療法、飲み薬や注射薬による全身療法があります。皮膚に塗る薬は、炎症を抑えたり、皮膚の角質（かさかさ）を整えたりするものが使われます。光線療法は、医療機関で特定の紫外線を皮膚に当てて症状を抑える治療です。飲み薬や注射薬は、免疫の働きを調整して全身の炎症を抑えるもので、症状が広い場合や重症の場合に検討されます。近年は生物学的製剤など新しい治療もあり、どの治療を選ぶかは症状の範囲・重症度・生活への影響をふまえて医師と相談して決めます。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対して手術が行われることは通常ありません。関節症性乾癬が進行して関節の変形が強く、日常生活に大きな支障がある場合に、整形外科の専門医が手術を検討することがあります。

この病気と共に生きる

乾癬とは長く付き合っていく病気ですが、毎日のスキンケアと治療を続けることで、症状を安定させることができます。自分の症状がどんな場面で悪くなるかを知り、悪化のきっかけを避けるようにすると良いでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日少しずつでも保湿を習慣にする
• 締め付けの少ない、綿など刺激の少ない衣類を選ぶ
• ストレスをためないために、散歩や趣味など心地よい時間を作る
• 皮膚への摩擦や傷を避ける
• 飲酒はほどほどにし、喫煙は控える

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスの良い食事、適度な運動、体重管理が症状の改善に役立つことが報告されています。極端な食事制限はかえってストレスになるため、無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

見た目の変化やかゆみ、周囲の理解不足などから、気分が落ち込んだり、人と会うのがおっくうになったりすることがあります。これは決して珍しいことではありません。もし「つらい」「眠れない」といった気持ちが続くときは、ひとりで抱え込まず、かかりつけ医や自治体の「こころの健康相談」などの専門機関に相談してください。

予防

乾癬そのものを完全に予防する方法はまだ確立されていません。ただし、感染症、ストレス、皮膚への刺激、喫煙、過度の飲酒、肥満など悪化のきっかけを避けることで、発症後も症状の悪化を防ぎ、良い状態を保ちやすくなります。

ワクチン

乾癬の患者さんは感染症にかかると症状が悪化することがあります。季節性インフルエンザなどの予防接種については、かかりつけ医や皮膚科医と相談して受けてください。

検診プログラム

乾癬を早期に見つけるための特別な検診はありません。皮膚や爪に気になる変化が続く場合は、早めに皮膚科を受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 関節に炎症が起こる「関節症性乾癬」を発症し、痛みや腫れ、変形を起こすことがある
• 爪の変形や厚みが進み、日常生活に支障が出ることがある
• まれに、全身の皮膚が赤くなり高熱や脱水を伴う「紅皮症」や「膿疱性乾癬」という重症な状態になることがある
• 乾癬があると、心血管疾患や糖尿病などの生活習慣病のリスクがやや高くなるとの報告がある

長期的な見通し

乾癬は長く付き合う病気ですが、治療法は大きく進歩しています。多くの人が症状をしっかりコントロールし、仕事や趣味、日常生活を続けています。あきらめずに、信頼できる皮膚科医と一緒に自分に合った治療を見つけていきましょう。

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国際機関

• IFPA（国際乾癬連合） ↗

地域の団体

• 日本皮膚科学会 ↗ · 日本

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