赤ちゃんの逆流（胃食道逆流）

概要

赤ちゃんの逆流（胃食道逆流）とは、飲んだミルクや母乳が胃から食道や口に戻ってしまう状態です。赤ちゃんの胃と食道の間の筋肉（下部食道括約筋）が未熟なためによく起こります。

はい、とてもよくあることです。健康な赤ちゃんの約半分が、生後数か月の間に何らかの逆流を経験します。

主に生後3か月までの赤ちゃんに多くみられますが、1歳未満の赤ちゃんではだれにでも起こり得ます。早産児や生まれつき筋肉の緊張が弱い赤ちゃんでは、より起こりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 飲んだミルクを口からチョロチョロと戻す（吐き戻し）
• 哺乳のあとにげっぷと一緒に少し吐く
• 機嫌が悪くなる、ぐずる

子供の症状

• 大きくなった子どもでは、胸やけや胸の痛みを訴えることがあります。
• 食べ物を飲み込みにくい、咳が続くなどの症状が出ることもあります。

高齢者の症状

• この記事は赤ちゃんの逆流がテーマのため、高齢者についての記述は省略します。高齢者の逆流は症状や対応が異なることがあります。

原因

主な原因

• 胃と食道のつなぎ目にある筋肉（下部食道括約筋）が未熟で、胃の内容物が逆流しやすい
• 赤ちゃんはおなかを圧迫する姿勢（特に寝ている姿勢）で過ごす時間が長い
• 母乳やミルクを飲む量が多すぎる、または飲むスピードが速すぎる

リスク要因

• 早産で生まれた
• 食道や胃の発達に影響する病気がある
• 横になっている時間が長い
• 過剰に授乳している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい嘔吐を繰り返す
• 吐いたものに血や胆汁（緑色）が混じる
• 呼吸の異常がある
• ぐったりして反応が弱い

定期受診を予約すべき場合：

• 吐き戻しが頻回で、体重の増えが悪い
• 哺乳のたびに激しく吐く
• 機嫌が悪くて眠れない、ぐずりがひどい
• 生後6か月を超えても吐き戻しが続く

診断

赤ちゃんの逆流は、多くの場合、お母さんやお父さんからの話を聞き、診察することで診断されます。特別な検査が必要になることはまれです。

行われる可能性のある検査

• 医師が問診と身体診察を行います
• 体重測定（発育の確認）
• 必要に応じて、腹部エコー（超音波検査）や造影検査を行うこともあります
• まれに、食道の状態を調べる内視鏡検査が必要なこともあります

診察で予想されること

診察では、吐き戻しの様子や回数、体重の増え方、機嫌などを詳しく聞かれます。多くの場合、特別な検査なしで逆流と判断され、家庭でできるケアの指導を受けます。

治療

治療の基本は、家庭でのケアです。吐き戻しがあっても体重が順調に増えていて、赤ちゃんが元気なら、まずは生活習慣の工夫で対応します。症状が重い場合や体重が増えない場合には、医師の指導のもとで治療を検討します。

自宅でのセルフケア

• 哺乳後は必ずげっぷをさせ、しばらく縦に抱っこする
• ミルクや母乳の量を少しずつに分けて、何度かに分けて与える
• 哺乳後すぐに寝かせず、少し体を起こした姿勢を保つ
• おなかを締め付けるような服やオムツを避ける
• 哺乳中に空気をたくさん飲まないように、授乳の姿勢を工夫する

医療治療

症状が強い場合には、医師の判断で、胃酸の働きを抑える薬や、胃の内容物が逆流しにくくする薬が処方されることがあります。また、母乳やミルクを少しとろみのあるものに変える方法（増粘剤）が使われることもあります。薬は必ず医師の指示に従って使いましょう。

手術が検討される場合

ごくまれに、逆流が非常に重く、薬で改善しない場合や、食道や呼吸に深刻な問題を起こしている場合に手術が検討されることがあります。ただし、ほとんどの赤ちゃんでは手術は必要ありません。

この病気と共に生きる

吐き戻しは赤ちゃんにとって不快なものですが、多くの場合、成長とともに自然に治ります。吐き戻した後は、やさしく拭いてあげ、赤ちゃんの様子を見守りましょう。親が安心して過ごせることも、赤ちゃんの機嫌に影響します。

生活習慣のアドバイス

• 哺乳後はしばらく静かに過ごす
• 赤ちゃんを寝かせる場所では、誤って吐いたものを吸い込まないよう、顔を横向きにする
• タバコの煙を避ける（受動喫煙は逆流を悪化させることがあります）
• あせらず、成長を見守る

食事と運動

赤ちゃんにとっての主な食事は母乳かミルクです。授乳のリズムを整え、飲みすぎないようにすることが大切です。離乳食が始まったら、一度にたくさん食べさせず、ゆっくりと食べさせるようにしましょう。運動については、逆流に効果的な特別な運動はありませんが、うつぶせ遊びは体を動かす良い練習になります（必ず見守りながら行います）。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの吐き戻しやぐずりが続くと、親は「自分の育て方が悪いのか」と不安になったり、疲れを感じたりすることがあります。これは決して親のせいではありません。心配なときは、一人で抱え込まずに、かかりつけ医や保健師に相談しましょう。

予防

赤ちゃんの逆流を完全に予防することはできませんが、家庭でのケアを工夫することで、吐き戻しの回数や症状を減らせる可能性があります。成長とともに自然に治ることが多いため、予防よりも、上手につきあうことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 食道の粘膜が炎症を起こす（食道炎）
• 逆流したミルクが気管に入り、むせたり、肺炎を起こしたりする
• 体重が増えない、栄養不足になる

長期的な見通し

ほとんどの赤ちゃんは、生後6か月から12か月ごろまでに自然に治ります。適切なケアと医師のフォローを受けながら、成長の過程を見守ることが大切です。たとえ症状が続いても、多くの場合、食事や生活の工夫でコントロールできます。

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