Seborrhoeic dermatitis

概要

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、頭皮や顔など皮脂の多い場所に起こる、慢性的な炎症を伴う皮膚の病気です。かゆみやフケ、赤みが出ることがありますが、人にうつることはありません。

はい、とてもよくある病気で、日本人の約3～5％に見られると言われています。

赤ちゃんからお年寄りまで、どの年齢でも起こる可能性があります。特に生後3か月までの赤ちゃん（乳児脂漏性皮膚炎）と、30～60歳の成人に多く見られます。男性にやや多いという報告もあります。

症状

一般的な症状

• 頭皮や顔（特に眉毛の周り、鼻の脇、耳の後ろ）の赤みやフケ
• 黄色っぽくて脂っぽい鱗（うろこ状の皮）
• かゆみ（軽いものから強いものまで）
• 胸や背中などにもできることがある

子供の症状

• 赤ちゃんの頭に厚い黄色いかさぶたのようなものができる（これを「乳児のこけら（クレードルキャップ）」と呼びます）
• おむつかぶれのように、お尻やわきの下に赤みやかゆみが出ることがある
• 通常はかゆみが少なく、数か月で自然によくなることが多い

高齢者の症状

• 症状が広範囲に出やすく、かゆみが強くなることがある
• 頭皮だけでなく、顔や体幹にも脂っぽい鱗がたくさん見られる
• 皮膚の赤みが強く、炎症が長引くことがある

原因

主な原因

• 皮膚に常在するマラセチアという酵母（一種のカビ）が異常に増えること
• 体の免疫反応が過剰に働くこと
• 皮脂の分泌が多いこと

リスク要因

• ストレスや疲れ
• 寒くて乾燥した環境や、逆に暑くて汗をかきやすい環境
• 脂っぽい食べ物やアルコールの摂りすぎ
• 特定の病気（パーキンソン病、HIV感染症など）や、免疫を抑える薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（広がる赤み、発熱、膿など）がある場合
• かゆみが非常に強く、夜も眠れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 自分で市販のシャンプーやクリームを試しても2～3週間よくなならない
• 症状が繰り返して困っている
• 乳児の頭のかさぶたが厚くなったり、かゆがる様子がある

診断

医師が皮膚の状態を見て診断します。多くの場合、問診と視診だけで診断できます。

行われる可能性のある検査

• 必要に応じて、皮膚を軽くこすって顕微鏡で調べる（真菌検査）
• 他の皮膚病（アトピー性皮膚炎など）との区別のために血液検査を行うこともあります

診察で予想されること

診察では症状の場所や経過、これまで試したケアなどを聞かれます。検査がある場合でも痛みはほとんどありません。結果はその場でわかることが多いです。

治療

治療の目的は症状を抑え、再発を防ぐことです。症状の重さや場所によって、自分でできるケアと医療機関での治療を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 頭皮の場合は、低刺激のシャンプーで毎日やさしく洗う（刺激の強いものは避ける）
• 顔や体は、ぬるま湯で洗い、保湿剤でしっかり保湿する
• 爪を短く切り、かきむしらないようにする
• ストレスをためない、バランスのよい食事を心がける

医療治療

医療機関では、抗真菌成分を含む外用薬や、炎症を抑えるステロイド外用薬が処方されることがあります。頭皮用のローションやシャンプータイプのものもあります。症状が広範囲な場合や強い場合には、飲み薬が使われることもあります。治療は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術は通常必要ありません。

この病気と共に生きる

脂漏性皮膚炎は完治が難しく、良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。毎日のスキンケアを習慣にして、症状が出にくい状態を保つことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 肌を清潔に保ち、適度に保湿する
• 刺激の強い化粧品や整髪料を避ける
• 帽子やマフラーなどで頭皮や顔を過度にこすらない
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとる

食事と運動

特定の食品を完全に避ける必要はありませんが、脂っこい食事や甘いもの、アルコールの摂りすぎは症状を悪化させることがあります。バランスのよい食事と適度な運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

見た目の症状やかゆみで悩むことがあるかもしれません。気分が落ち込んだり、人目が気になるようであれば、一人で抱え込まずに医師やカウンセラーに相談してください。

予防

完全に予防することは難しいですが、適切なスキンケアや生活習慣で症状の発生を抑えたり、悪化を防ぐことはできます。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のバリアが弱くなり、細菌やカビの二次感染を起こすことがある
• かゆみの強い場合、かき壊して湿疹や色素沈着が残ることがある
• 症状が広がって、治療が難しくなることがある

長期的な見通し

脂漏性皮膚炎は適切な治療と毎日のケアで、ほとんどの場合症状をうまくコントロールできます。赤ちゃんの場合は自然に治ることが多く、大人でも再発を繰り返しながらも、日常生活に大きな支障なく過ごせる方がほとんどです。

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