Stress urinary incontinence

概要

腹圧性尿失禁（ふくあつせいにょうしっきん）とは、咳やくしゃみ、笑う、走る、重いものを持つなど、おなかに力が入ったときに尿が漏れてしまう状態のことです。排尿をコントロールする膀胱や尿道の筋肉が弱くなることが原因で起こります。

はい、腹圧性尿失禁はとても一般的な症状です。特に出産経験のある女性や加齢に伴い、多くの人が経験します。多くの人が恥ずかしさから相談しないこともありますが、決して珍しいことではありません。

女性に多く見られますが、男性にも起こります。女性では出産や加齢、肥満が原因で骨盤底筋が弱まることで起こりやすくなります。男性では前立腺の手術後に起こることがあります。また、アスリートなど激しい運動をする人にも見られます。

症状

一般的な症状

• 咳やくしゃみをしたとき尿が漏れる
• 走ったりジャンプしたりする運動中に尿漏れがある
• 重いものを持ち上げるとき尿が漏れる
• 笑ったときや急に立ち上がったときに尿漏れがある

子供の症状

• 小児ではまれですが、慢性的な咳（せき）や便秘、膀胱や尿道の形態異常がある場合に起こることがあります。
• 子供のおねしょとは区別が難しい場合もあります。気になる症状があれば小児科に相談してください。

高齢者の症状

• 加齢により尿道や膀胱の筋肉がさらに弱くなり、軽い動作でも尿漏れが起こりやすくなります。
• 頻尿（トイレが近い）や夜間の排尿も同時に起こることがあります。
• 動くことが難しくなると、症状が悪化することがあります。

原因

主な原因

• 骨盤底筋（こつばんていきん）という、膀胱や尿道を支える筋肉が弱くなること
• 尿道を閉じる括約筋（かつやくきん）の働きが低下すること
• 妊娠や出産による骨盤底筋の損傷
• 加齢による自然な筋肉の衰え

リスク要因

• 出産（特に経膣分娩）
• 肥満（体重が増えるとおなかへの圧力が高まる）
• 慢性的な咳（喫煙や喘息など）
• 便秘（いきむことがおなかの圧力を上げる）
• 重いものを持ち上げる仕事やスポーツ
• 前立腺手術（男性）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然尿が出せなくなった場合
• 強い痛みや発熱がある場合
• 尿に血が混じっている場合

定期受診を予約すべき場合：

• 尿漏れが気になり、日常生活に支障を感じている
• 症状が数週間以上続いている
• 自分でできる対策（骨盤底筋体操など）を試しても改善しない

診断

医師が問診（症状や生活習慣の聞き取り）と、身体診察（女性の場合は内診を含むことがあります）を行います。また、尿検査で感染症の有無を確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染症や血尿の有無を調べる）
• 残尿測定（排尿後に膀胱に尿が残っていないか調べる）
• 咳嗽負荷試験（咳をしてもらい、尿漏れを確認する）
• パッドテスト（1時間などに尿漏れの量を測る）
• 尿流動態検査（膀胱の機能を詳しく調べる）が必要な場合もあります

診察で予想されること

診断は外来で行われることがほとんどで、特別な準備は必要ありません。医師が症状や原因を詳しく聞き、適切な治療方法を提案してくれます。リラックスして正直に症状を伝えましょう。

治療

治療は症状の程度や原因によって異なります。最初は自分でできる方法（骨盤底筋体操など）や生活習慣の改善から始め、必要に応じて薬や器具、手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（腟や肛門を締める体操）を毎日続ける
• 体重を適正に保つ
• 便秘を予防する（食物繊維を多くとり、水分をしっかり飲む）
• 咳やくしゃみの前に骨盤底筋を意識して締める（「ノック法」）
• 強い衝撃がかかる運動を避ける、または適切なサポートをする

医療治療

医師は症状に合わせて、骨盤底筋を鍛えるための物理療法（電気刺激など）や、子宮などを支えるペッサリー（腟の中に入れる器具）の使用、尿道の周りに注入する充填剤（ふてんざい）による治療などを提案することがあります。薬を使う場合もありますが、医師の処方のもとで使用してください。

手術が検討される場合

自分でできる方法や他の治療で効果が十分でない場合、手術が検討されることがあります。手術には尿道を支えるテープを入れる方法などがあり、医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

腹圧性尿失禁があると、外出や運動をためらうことがあるかもしれません。しかし、適切な対策をとれば、ほとんどの活動を続けられます。トイレの場所を事前に確認する、尿漏れパッドを使うなどの工夫で安心できます。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に骨盤底筋体操を行う
• 適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• 水分はしっかりとる（ただし、就寝前は控えめに）
• カフェインや炭酸飲料の過剰摂取を避ける
• 禁煙する（慢性的な咳が症状を悪化させるため）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に便秘予防のために食物繊維を多く含む野菜や果物、全粒穀物をとりましょう。エクササイズとしては、骨盤底筋体操が最も効果的です。激しい運動は避け、ウォーキングや水泳などの負担の少ない運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

尿漏れは恥ずかしさや不安を感じることがあり、人によっては外出を避けたり、うつ状態になることもあります。そうした気持ちは自然なことですが、一人で抱え込まずに、医療機関や家族に相談することが大切です。

予防

腹圧性尿失禁を完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことは可能です。特に妊娠中や出産後に骨盤底筋体操を続けること、適正体重を維持すること、便秘を予防することが効果的です。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のかぶれや感染症（尿が長時間肌に触れることで起こる）
• 社会生活の制限（外出や運動を避けることで、孤立や体力低下を招く）
• 精神的ストレス（不安やうつ状態になることがある）
• 転倒リスクの増加（急いでトイレに行こうとして）

長期的な見通し

腹圧性尿失禁は適切な治療と生活習慣の改善で、多くの人が症状を改善できます。骨盤底筋体操を続ければ、数週間から数ヶ月で効果を実感できることもあります。放置せずに早めに対処することで、日常生活の質を取り戻すことができます。あきらめずに、医療機関に相談しましょう。

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