Supraventricular tachycardia

概要

上室性頻拍（じょうしつせいひんぱく）は、心臓の上の部屋（心房）から心拍数が突然速くなる不整脈の一種です。通常の心拍数は1分間に60〜100回ですが、発作時には150〜250回以上になることがあります。命にかかわることは少ないですが、動悸やめまいなどの不快な症状を引き起こします。

比較的一般的な不整脈で、若い人にも見られます。正確な頻度は不明ですが、人口の約2%が経験するとも言われています。

すべての年齢層で起こり得ますが、特に若い女性や、ストレス・カフェイン・アルコールを多く摂る人に多い傾向があります。生まれつきの心臓の電気回路の異常（副伝導路）がある方にも見られます。

症状

一般的な症状

• 動悸（心臓がドキドキする）
• めまいやふらつき
• 胸の不快感
• 疲れやすさ

子供の症状

• 動悸を訴えることが少なく、不機嫌や食欲低下で現れることがある
• 顔色が青くなる
• 元気がない

高齢者の症状

• 動悸に加えて、ふらつきや転倒しやすくなる
• 意識がもうろうとする
• 胸痛を伴うことがある

原因

主な原因

• 心臓内の電気信号の異常な経路（副伝導路）
• 心臓の興奮やストレス
• カフェインやアルコール、喫煙などの刺激物
• 甲状腺機能亢進症などのホルモン異常

リスク要因

• 若年（特に女性）
• ストレスの多い生活
• 過度のカフェイン摂取
• 睡眠不足
• 発熱や脱水
• 一部の薬剤（風邪薬など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動悸とともに胸痛や息切れがある
• 意識が遠のく感じがする
• 発作が長く続く（30分以上）

定期受診を予約すべき場合：

• ときどき動悸が起こるが自然に治まる
• 健康診断で不整脈を指摘された
• 動悸の頻度や強さが気になる

診断

診断には、症状の詳しい問診と心電図検査が基本です。発作中でないと心電図に異常が出にくいため、24時間心電図（ホルター心電図）や発作時に自分で心電図を記録できる機器を使うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時）
• 24時間ホルター心電図
• 心臓エコー検査
• 負荷心電図（運動中に記録）
• 電気生理学的検査（詳しい回路を調べる）

診察で予想されること

診断のために心臓病専門医（循環器内科）を受診します。検査は痛みのないものがほとんどです。必要に応じて、発作を誘発する検査（電気生理学的検査）を行うこともありますが、入院して行われます。

治療

治療は発作を止める方法と、再発を防ぐ方法の2つに分けられます。症状が軽く発作がまれな場合は、経過観察のみの場合もあります。

自宅でのセルフケア

• 発作が起きたら落ち着いて座る
• バルサルバ法（いきんで息を止める）を医師の指導のもと行う
• 顔を冷水で洗うなどの迷走神経刺激法（医師から教わった方法のみ）

医療治療

薬物療法としては、発作を止めるための頓服薬（その場で使う薬）や、発作の再発を防ぐための内服薬があります。これらの薬は心臓の電気信号を安定させる働きがあります。また、カテーテルアブレーションという治療法もあります。これは、異常な電気回路を高周波で焼灼（焼き切る）する治療で、根治を目指せます。

手術が検討される場合

カテーテルアブレーションは手術とは呼ばれませんが、低侵襲な治療です。開胸手術は通常必要ありません。ただし、他の心臓病がある場合は別の手術が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

上室性頻拍があっても、ほとんどの人は日常生活に大きな制限はありません。ただし、発作が起きたときの対処法を知っておくと安心です。ストレスをためない生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• カフェインやアルコールを控える
• 十分な睡眠をとる
• 禁煙する
• 激しい運動は医師に相談してから

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特にカフェインやアルコールは控えめに。適度な運動は問題ありませんが、初めての激しい運動は医師に相談してください。水泳や登山など、発作が起きたときに危険な場所での運動は注意が必要です。

精神的健康と心の健康

動悸の発作は予期せず起こるため、不安や恐怖を感じることがあります。これは正常な反応です。ストレス管理やリラクゼーション法を取り入れると良いでしょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、誘因を避けることで発作の頻度を減らせる場合があります。原因となる刺激物（カフェイン、アルコール、ストレスなど）をコントロールすることが重要です。

合併症

治療しない場合

• 心臓のポンプ機能が低下する（頻脈誘発性心筋症）
• まれに、心室細動などのより危険な不整脈に移行する
• 日常生活の質の低下（頻繁な動悸による不安や活動制限）

長期的な見通し

上室性頻拍は治療可能な不整脈です。多くの場合、薬でコントロールできるか、カテーテルアブレーションで根治が期待できます。適切な治療を受ければ、予後は良好であり、通常の生活を送ることができます。

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