Temporomandibular joint disorders

概要

顎関節症（がくかんせつしょう）は、あごの関節（顎関節）やその周りの筋肉に問題が起こり、痛みや違和感が生じる状態です。食事や会話など日常の動作に影響することがあります。

はい、顎関節症は比較的一般的な症状で、多くの人が一生のうちに一度は経験するといわれています。

20代から40代の女性に多く見られますが、子どもや高齢者にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• あごの痛み（特に動かすとき）
• 口を開けにくい、または開け閉めのときに音がする（カクカク、ジャリジャリなど）
• 顔や耳の周りの痛み、頭痛
• 噛み合わせが変わった感じがする

子供の症状

• 耳の痛みや頭痛を訴えることがある
• 口を開けたがらない、食事を嫌がる
• あごに触ると痛がる

高齢者の症状

• あごの関節の動きが硬くなる
• 噛むときに痛みがある
• 入れ歯や歯の状態が原因で症状が出ることがある

原因

主な原因

• 歯ぎしりや食いしばり（無意識に強く噛みしめること）
• あごや顔のけが
• 関節の炎症や変形（関節リウマチなど）
• 長期間にわたるストレスや不安

リスク要因

• 女性であること
• 20～40歳の年齢
• 歯ぎしりや食いしばりの習慣
• ストレスの多い生活
• あごに負担のかかる仕事（歌手、アナウンサーなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• あごが完全に動かず、言葉が話せない
• 顔や首まで腫れが広がっている
• 高熱を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• あごの痛みや違和感が1週間以上続く
• 口を開けにくい、音が気になる
• 食事や会話に支障が出ている

診断

医師（歯科口腔外科または一般歯科）があなたの症状や経過を詳しく聞き、あごの動きや痛みの場所を確認します。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の程度や原因の確認）
• あごの動きや圧痛のチェック
• レントゲン撮影（あごの関節の状態を見る）
• MRIやCT（必要に応じて、詳しい画像診断）

診察で予想されること

診察は10～20分程度で終わることが多いです。痛みがある場合は無理のない範囲で診察を受けられます。

治療

治療はまず、自宅でできる方法（安静や温めるなど）から始めます。それでも改善しない場合は、医師の指導のもとで専門的な治療を行います。

自宅でのセルフケア

• あごをあまり動かさないようにする（固いものや大きく開けるのを避ける）
• 痛む部分を冷やす（急性期）または温める（慢性期）
• リラックスする時間を作り、ストレスを減らす
• 姿勢をよくし、首や肩の緊張をほぐす

医療治療

歯科医や口腔外科医による治療としては、マウスピース（夜間の歯ぎしり防止用）の作成、理学療法（あごの筋肉をほぐす運動）、薬物療法（痛みや炎症を抑える薬）などがあります。日本では厚生労働省のガイドラインに基づいた治療が行われます。

手術が検討される場合

数か月から1年以上の保存的治療（非手術）で効果がない場合に、関節鏡手術や開放手術が検討されることがありますが、ごくまれです。

この病気と共に生きる

症状があるときは、あごを休めながら生活しましょう。食事は柔らかいものを選び、ゆっくり噛むようにします。

生活習慣のアドバイス

• 硬い食べ物（ナッツ、氷、ガムなど）を避ける
• あごを大きく開け閉めする必要のある活動（大きなあくび、歯科治療）に注意する
• 寝るときに歯ぎしりをしている場合は、マウスピースを使う
• ストレス管理に努める（軽い運動や趣味を楽しむ）

食事と運動

食事は、スープ、おかゆ、煮込み料理など、やわらかくてあまり噛まなくてよいものを中心にします。運動は、あごに負担のかからないウォーキングなどがおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは不安やイライラの原因になることがあります。無理せず、気持ちのケアも大切です。必要ならカウンセリングを検討してもよいでしょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、歯ぎしりや食いしばりに気をつけ、ストレスをためないようにすることでリスクを減らせます。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、歯科検診の際にあごの状態もチェックしてもらうとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性の痛みが続く
• あごの動きが制限され、食事や会話に支障が出る
• 関節の変形が進む（まれ）

長期的な見通し

多くの場合、適切なケアと治療で症状は改善します。早期に対処すれば、重症化を防ぐことができます。あきらめずに、自分に合った方法を見つけていきましょう。

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