一過性脳虚血発作（TIA）について

概要

一過性脳虚血発作（TIA）は、脳の一部への血流が一時的に悪くなり、脳卒中に似た症状が現れる病気です。症状は多くの場合、数分から数時間で消えますが、将来、本格的な脳卒中を起こす危険が高いことを知らせる重要な警告サインです。

日本では年間約10万人以上がTIAを発症していると推定されています。特に高齢者に多く見られますが、若い人にも起こることがあります。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動などの持病がある方や、喫煙、肥満、運動不足などの生活習慣のある方に多く見られます。年齢が高いほどリスクは高くなります。

症状

一般的な症状

• 片方の手足や顔半分が突然しびれる、動かしにくい
• 言葉がうまく話せない、相手の話が理解しにくい
• 片方の目が見えにくい、物が二重に見える
• めまいやふらつきがして、バランスがとりにくい
• 突然の激しい頭痛

子供の症状

• 小児ではまれな病気ですが、片側の弱さ、けいれん、突然の意識障害、言葉の遅れなどの症状が現れることがあります。気になる症状があれば、すぐに医療機関へ相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、一時的な混乱や、朝起きた時の体の不調、転びやすくなるなど、わかりにくい症状として現れることがあります。家族や周りの人が変化に気づくことが重要です。

原因

主な原因

• 脳の血管に小さな血の塊（血栓）が一時的に詰まること
• 首や脳の動脈が動脈硬化で細くなり、血流が減ること
• 心臓の不整脈（心房細動など）が原因で、血栓が脳へ流れること

リスク要因

• 脂質異常症（高コレステロール）
• 心房細動などの心臓病
• 運動不足
• 大量の飲酒

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の片麻痺、言葉の障害、視野の欠けなど、脳卒中のような症状が現れたら、迷わず救急車（119番）を呼んでください。たとえ症状が軽くても、時間が命です。

定期受診を予約すべき場合：

• TIAのような症状が一時的に現れたが、もう消えてしまった場合でも、できるだけ早く（遅くとも数日以内に）かかりつけ医または脳神経内科、脳神経外科を受診してください。

診断

医師はあなたの症状の経過と、神経学的診察（手足の力、感覚、言葉のチェック）を行い、TIAの可能性を評価します。診察だけでは確定できないため、画像検査や血液検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血糖、脂質、凝固系など）
• 心電図（不整脈や心房細動の検出）
• 頸動脈エコー（首の動脈の狭窄の有無）
• 頭部CTまたはMRI（脳の血管や組織の状態を確認）
• 心エコー（心臓内の血栓などがないか確認）

診察で予想されること

検査は通常、外来または日帰りで行われることが多く、結果によっては入院での精査を勧められることもあります。検査自体に痛みはほとんどありません。医師が結果を説明し、治療方針をあなたと一緒に決めていきます。

治療

TIAの治療は、将来の脳卒中を防ぐことを目的とします。原因となる病気の治療と、生活習慣の改善を組み合わせて行います。治療は医師の指示に従って、長く続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は、指示通りに飲む（症状がなくても中止しない）
• 禁煙を徹底する
• 飲酒や食事の塩分を控える
• 定期的に血圧や体重を測定して記録する
• 気になる症状があれば、すぐに医療機関に相談する

医療治療

治療には、血液の流れを良くして血栓をできにくくする薬（抗血小板薬）、血圧を下げる薬、コレステロールを下げる薬などが使用されます。心臓に原因がある場合は、抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）が使われることもあります。どの薬を使うかは、あなたの症状や検査結果に基づいて医師が決定します。服薬については必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

首の動脈（頸動脈）が強い動脈硬化で細くなっている場合、脳卒中を予防するために、動脈を切開してプラークを取り除く手術（頸動脈内膜剥離術）や、血管を広げてステントを留置する治療が行われることがあります。これはすべての患者さんに必要なわけではなく、専門医が適応を慎重に判断します。

この病気と共に生きる

TIAを経験した後は、毎日の服薬と生活習慣の管理が中心になります。家族や職場に、もし症状が出たときの対処法を伝えておくと安心です。また、定期的に医療機関を受診して、血圧や血液の状態をチェックしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける（禁煙外来も利用できます）
• アルコールは適量（日本では1日約20ｇ以下）を守る
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる
• 無理のない範囲で定期的に体を動かす
• 入浴やトイレでの急な温度変化に注意する

食事と運動

食生活は、塩分を控えめにしたバランスの良い食事を心がけましょう。野菜や魚を中心とし、脂肪分の多い食品を減らすとよいです。運動は、ウォーキングなど息がはずむ程度の有酸素運動を1日30分、週に数回行うことが推奨されます。ただし、運動を始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

TIAの後は、再発の不安や、体の異変への敏感さからストレスや抑うつ状態になることがあります。心の不調は、生活の質に影響するため、我慢せずに医師や看護師に相談することが大切です。必要に応じて、認知行動療法やカウンセリングも選択肢になります。

予防

はい、多くの場合、TIAに伴う脳卒中は予防可能です。特に高血圧の治療、禁煙、適切な運動は効果が大きいことがわかっています。定期的な健診を受け、自分の健康状態を知ることから始めましょう。

ワクチン

インフルエンザなどの感染症は心筋梗塞や脳卒中のリスクを高める可能性があるため、季節性インフルエンザのワクチン接種を検討することもあります。予防接種についても、医師と相談してください。

検診プログラム

年に1回以上の健康診断で、血圧、血糖、脂質をチェックしましょう。すでに生活習慣病がある人は、医師の指示に従って定期的な検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• TIAを治療しないと、数年以内に本格的な脳卒中を起こすリスクが高くなります（特に最初の数日から数週間が重要）。
• 脳卒中により、半身まひや言葉の障害などの後遺症が残る可能性があります。
• 認知機能の低下や、記憶障害が進行することがあります。

長期的な見通し

TIAは怖い体験ですが、警報としてとらえることで、多くの人は将来の脳卒中を予防できます。適切な治療と生活習慣の改善により、脳卒中リスクは大幅に下がります。前向きに、自分の健康を見直すチャンスだと思いましょう。医師と一緒に、あなたに合った計画を立ててください。

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