Urinary retention

概要

尿閉（にょうへい）とは、尿が膀胱にたまっているのに、うまく出せない状態のことです。正常に排尿できないため、膀胱が痛んだり、腹部が張ったりします。急性（突然起こる）と慢性（長期間続く）があります。

尿閉はそれほど珍しい症状ではありません。特に前立腺肥大（せんりつせんぼうだい：男性の前立腺が大きくなること）がある男性ではよく見られます。また、手術後や神経の病気でも起こることがあります。

尿閉は高齢者、特に男性に多く、前立腺の病気が原因になりやすいです。女性でも骨盤内の手術後や出産後に起こることがあります。子どもから高齢者まで幅広い年代で可能性がありますが、原因は年齢や性別で異なります。

症状

一般的な症状

• 尿が出にくい、またはまったく出ない
• 尿を出すときに痛みや違和感がある
• おしっこの回数が増える（頻尿）
• 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
• 尿の勢いが弱い、または尿が途切れる
• 膀胱のあたりが張って痛む

子供の症状

• おなかが痛がる
• おしっこを頻繁にしようとするが少ししか出ない
• おむつがいつもより濡れていない
• 機嫌が悪く、ぐずる

高齢者の症状

• 尿が少しずつしか出ない、または出し終わった感じがしない
• おなかの下の部分が張っている
• 認知症の方では、もぞもぞ落ち着かない様子を見せることがある

原因

主な原因

• 前立腺肥大症（せんりつせんぼうだいしょう）：男性の前立腺が大きくなり尿道を圧迫する
• 尿道の狭窄（きょうさく）：けがや感染症で尿道が狭くなる
• 神経の病気：糖尿病や脊髄の障害で膀胱の筋肉がうまく働かない
• 薬の副作用：風邪薬や抗アレルギー薬などが原因になることがある
• 手術後：麻酔や手術の影響で一時的に排尿しにくくなる

リスク要因

• 加齢（年をとること）
• 男性であること（特に50歳以上）
• 前立腺の病気の既往
• 糖尿病や神経の病気
• 便秘（排便障害が排尿に影響することがある）
• 長期間の膀胱カテーテルの使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿がまったく出ず、痛みが強い場合（すぐに救急車119番を呼ぶか、夜間救急を受診）
• 血尿があり、排尿できない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 尿の出が悪い、または頻尿が続く場合
• おなかの下が張る感じが続く場合
• 排尿後の残尿感が気になる場合

診断

医師はまずあなたの症状や病歴を詳しく聞き、腹部の触診や聴診を行います。その後、尿の検査や画像検査で原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：感染症や血尿の有無を確認
• 残尿測定：排尿後に膀胱にどれだけ尿が残っているか超音波で調べる
• 血液検査：腎臓の機能や前立腺の状態を確認
• 画像検査：超音波やCTで膀胱や前立腺の形を調べる
• ウロダイナミクス検査：膀胱の筋肉や尿道の圧力を測る

診察で予想されること

診断は通常外来で行われます。痛みを伴う検査はほとんどありません。検査結果をもとに、原因に合わせた治療方針を医師が説明します。

治療

治療は原因によって異なります。急性尿閉の場合はまず緊急に尿を出す処置（カテーテル留置）を行い、その後原因を治療します。慢性の場合は生活習慣の改善や薬物療法、手術などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 水分を十分にとる（ただし、就寝前は控えめに）
• カフェインやアルコールを控える
• 便秘を予防する（食物繊維を多くとる）
• 排尿時にリラックスする
• 尿意を感じたら我慢せずにトイレに行く

医療治療

薬物療法では、前立腺を縮らせる薬や膀胱の筋肉を緩める薬などが使われます（具体的な薬名は医師の指示に従ってください）。また、膀胱にたまった尿を出すために一時的にカテーテル（細い管）を入れることもあります。神経の病気が原因の場合は、間欠的自己導尿（自分でカテーテルを使って尿を出す方法）を指導されることがあります。

手術が検討される場合

薬物療法で効果が不十分な場合や、前立腺肥大が重度の場合は、手術が検討されることがあります。手術方法には尿道から行う内視鏡手術やレーザー治療などがあります。医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

尿閉の症状があると、日常生活で不安を感じることがあるかもしれません。しかし、適切な治療と生活習慣の工夫で多くの場合は改善します。医師の指示に従い、定期的に通院することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 排尿日誌をつける（いつ、どのくらい出たか記録）
• 骨盤底筋体操（骨盤の底の筋肉を鍛える運動）を取り入れる
• ストレスをためないようにする
• 旅行など外出時は事前にトイレの場所を確認しておく

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特に便秘になりにくいように食物繊維を積極的にとりましょう。適度な運動（ウォーキングなど）は血行を良くし、前立腺や膀胱の健康にも良いとされています。ただし、激しい運動は逆効果になることがあるので、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

尿閉は恥ずかしいと感じたり、トイレに行くのが不安になったりして、気分が落ち込むことがあります。そのようなときは、一人で悩まずに医師や看護師に相談してください。必要に応じて、心理的なサポートも受けられます。

予防

尿閉のすべてを予防できるわけではありませんが、生活習慣の改善でリスクを減らせる場合があります。特に、便秘を避け、適度に運動し、アルコールやカフェインを控えることが大切です。男性は定期的に前立腺の検査を受けることも予防につながります。

検診プログラム

男性は50歳を過ぎたら、前立腺の健康チェック（PSA検査や医師の診察）を年に1回受けることが推奨されます。症状がなくても、定期的な検診を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 膀胱の筋肉が弱くなり、さらに尿が出にくくなる
• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）を繰り返す
• 腎臓に負担がかかり、腎不全に至ることもある
• 急性尿閉の場合、膀胱が破裂するリスク（非常にまれ）

長期的な見通し

ほとんどの場合、尿閉は適切に治療すれば改善します。急性尿閉は緊急処置で速やかに楽になります。慢性尿閉でも、原因を治療し生活習慣を見直すことで症状は大きく改善します。放置すると腎臓に影響が出ることもありますが、早めに受診すれば予後は良好です。

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