下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）の合併症：知っておきたいサインと対処法

概要

下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）は、足の静脈の中にある「弁」がうまく働かず、血液が逆流して静脈が膨らんでしまう病気です。多くの場合、足のだるさや見た目の問題だけで済みますが、まれに皮膚の変化、出血、血栓（けっせん）などの合併症（がっぺいしょう）を起こすことがあります。この記事では、合併症のサインと、対処法についてわかりやすく説明します。

はい、とてもよくある病気です。日本を含む世界中で、成人の約10〜20％に何らかの静脈瘤（じょうみゃくりゅう）があると報告されています。加齢や妊娠、立ち仕事などが関係します。

女性に多く、特に妊娠中や出産後の方、長時間立ち仕事や座り仕事をする方、ご高齢の方、そして遺伝的に静脈が弱い方に多く見られます。子どもにはまれです。

症状

一般的な症状

• 足の血管がぼこぼこと膨らんで見える
• 足が重くだるい感じがある
• 足のむくみが夕方にひどくなる
• 足がつる（こむらがえり）
• 足の皮膚がかゆい、ほてる

子供の症状

• 子どもにはほとんど見られません。もし見られる場合は、先天的な血管の異常の可能性もあるため、小児科の医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• ご高齢の方では、皮膚が薄くなり、静脈瘤の周りの皮膚が赤くなったり、かゆみや湿疹（しっしん）が出やすくなります。
• 皮膚をちょっとぶつけただけで出血しやすくなることもあります。

原因

主な原因

• 静脈の中にある「弁」が壊れて、血液が逆流してしまうこと
• 長時間立ちっぱなしや座りっぱなしで、血液が足にたまること
• 加齢や妊娠などで静脈の壁が弱くなること

リスク要因

• 女性であること
• 妊娠・出産
• 長時間立つ仕事
• 家族に静脈瘤の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 静脈瘤から出血が止まらない
• 足全体が急に腫れて痛む
• 胸の痛みや息切れがある

定期受診を予約すべき場合：

• 静脈瘤が目立ち始めた
• 足の重だるさやむくみが続く
• 皮膚の色が変わってきた、かゆみがある

診断

診察と、必要に応じて超音波（エコー）検査で行います。足を立ったり寝たりしながら、静脈の血流や逆流の有無を調べます。

行われる可能性のある検査

• 視診（目で見る）と触診（触って確認する）
• 超音波（エコー）検査
• 必要に応じて、CTなどの画像検査

診察で予想されること

診察は通常、外来で行われます。痛みはほとんどありません。検査結果に基づいて、治療が必要かどうか、どのような治療が合うかが決まります。

治療

治療には、弾性ストッキング（だんせいストッキング）を使った圧迫療法（あっぱくりょうほう）、運動や生活習慣の改善、そして症状が強い場合には、注射やレーザー、手術などの選択肢があります。どの治療を選ぶかは、症状の程度や患者さんの希望に合わせて医師と相談して決めます。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高くして休む
• 長時間同じ姿勢を避けて、こまめに歩く
• 医師の指導のもとで弾性ストッキングを使う
• ウォーキングなどの軽い運動を続ける

医療治療

病院で行う治療には、硬化療法（こうかりょうほう：薬剤を注射して静脈をふさぐ方法）、レーザーや高周波を使った血管内治療、そして外科的に静脈を取り除く手術などがあります。どの方法にも長所と短所があるため、医師とよく相談して決めましょう。ここでは具体的な薬剤名は挙げませんが、いずれも医師が適切に判断します。

手術が検討される場合

症状が重く、日常生活に支障がある場合や、潰瘍（かいよう）や血栓（けっせん）などの合併症がある場合には、手術や血管内治療が検討されます。最近では入院期間が短い治療法も増えています。

この病気と共に生きる

静脈瘤は慢性的な病気です。毎日のケアで症状を和らげ、合併症を防ぐことができます。足を動かすこと、適度に休むこと、そして皮膚を清潔に保つことを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 歩く習慣をつける
• 足を組まずに座る
• 体重を適正に保つ
• きつい服装やハイヒールを避ける

食事と運動

塩分を控えめにしたバランスの良い食事を心がけ、食物繊維を多く取ることで便秘を防ぎましょう。便秘はいきむことにつながり、静脈に負担をかけます。運動はウォーキングや水泳など、足に負担が少ないものがおすすめです。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や慢性的なだるさは、気分に影響することがあります。しかし、治療法はたくさんあり、多くの人が改善しています。大切なのは、一人で悩まずに医師や看護師に相談することです。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、リスクを減らすことはできます。長時間立ったまま・座ったままを避け、こまめに足を動かし、適正体重を保ち、弾性ストッキングを適切に使うことで、進行を遅らせることができます。

合併症

治療しない場合

• 皮膚炎や湿疹（しっしん）
• 色素沈着（皮膚が茶色っぽくなる）
• 脂肪皮膚硬化症（脂肪と皮膚が硬く黒ずむ）
• 静脈性潰瘍（潰瘍ができて治りにくい）
• 血栓性静脈炎（静脈に血の固まりができて炎症を起こす）

長期的な見通し

合併症は、早期に気づいて適切な治療を受ければ、多くの場合うまくコントロールできます。静脈瘤そのものは生命にかかわることはまれですが、合併症を防ぐためにも、気になる症状があれば早めに医療機関を受診しましょう。治療法は進歩しており、見た目も機能も改善できる時代です。希望を持って、一歩ずつ対処していきましょう。

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