下肢静脈瘤（ふくらはぎの静脈のこぶ）の悪化について

概要

下肢静脈瘤とは、足の静脈の中にある弁がうまく働かず、血液が逆流して静脈がこぶのようにふくらんだ状態です。この症状が急に強くなることを「フレアアップ」と呼びます。

はい、とてもよく見られる病気です。統計によって差はありますが、成人女性の3人に1人程度に何らかの静脈の変化があるとも言われています。

中高年の女性、妊娠中の方、長時間立ったまま仕事をする方、座りっぱなしの仕事が多い方、家族に下肢静脈瘤の方がいる方に特に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足が重くだるい
• 足首やふくらはぎがむくむ
• ふくらはぎがつる（こむら返り）
• 足の血管が青く浮き出る
• 足がむずむずする、かゆい、ほてる感じがする
• 夕方になると症状が強くなる

原因

主な原因

• 静脈の中の弁が壊れたり弱ったりして、血液が逆流する
• 静脈の壁がもともと弱く、ふくらみやすい体質である
• 長時間の立ち仕事や、重い物を持ち上げることで足に高い圧力がかかる

リスク要因

• 女性であること
• 妊娠・出産
• 長時間の立ち仕事または座り仕事
• 家族に下肢静脈瘤の人がいる
• 便秘や慢性的な咳などでおなかに圧力がかかること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の急なはれや痛み、赤みがある
• 皮膚が破れて出血した
• 足の皮膚が黒ずむ、ただれるなどの変化がある

定期受診を予約すべき場合：

• 足の血管がめだってきたが、痛みやむくみがない
• 夕方になると足が重くだるい、むくむのが続く
• 弾性ストッキングや生活改善の相談をしたい

診断

医師が足の状態を見て確認し、必要に応じて超音波検査で血液の流れや弁の働きを調べます。痛みを伴う検査ではありません。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（見て触って確認する）
• 下肢静脈エコー（超音波検査）
• 場合により血液検査や血管の画像検査

診察で予想されること

外来で30分程度の検査です。検査後、症状の程度に合わせて、弾性ストッキングの選び方や生活上の注意点について説明があります。痛みや負担はほとんどありません。

治療

治療は症状の強さや生活状況によって変わります。軽い場合は自己ケアと弾性ストッキング、症状が強い場合は外科的な治療が選ばれます。妊娠中の場合、出産後に症状がやわらぐことが多いです。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高い位置に上げて休む
• 弾性ストッキングを医師・看護師の指導を受けて着用する
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに足を動かす
• つま先立ちやかかと上げなどの足の体操をする
• 適正体重を保つ

医療治療

医療機関では、弾性ストッキングのほか、症状や血管の状態に応じて、硬化療法（薬を注射して静脈を詰める治療）、レーザー治療、高周波治療、手術などが行われます。どの治療が合うかは医師に相談してください。

手術が検討される場合

皮膚がただれたり、静脈からの出血があったり、日常生活に支障が出るほど痛みや重だるさが強い場合は、手術が検討されます。最近は傷が小さい治療も増えています。

この病気と共に生きる

普段から足のむくみをためないことが大切です。日中は足を動かし、夜は足を上げて休みましょう。症状が出たときは早めのケアが回復を早めます。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキングや水泳など、ふくらはぎの筋肉を使う運動を習慣にする
• 立ちっぱなし・座りっぱなしを避ける
• こまめに足を動かす休憩をとる
• 体重を減らす（太っている場合）
• 弾性ストッキングを毎日着用する

食事と運動

塩分が多い食事はむくみを悪くすることがあります。野菜や果物、食物繊維を十分にとり、便秘にならないようにしましょう。運動は血液の循環をよくし、症状の悪化を防ぐのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

足の見た目の変化や痛みが続くと、気分が落ち込んだり、人前に出るのがおっくうになったりすることもあります。無理に我慢せず、かかりつけ医や血管外来に相談してください。

予防

遺伝や年齢など完全には防げない要素もありますが、長時間の立ち仕事を避ける、運動をする、体重を管理するなどで、症状の悪化を予防することは十分可能です。

ワクチン

下肢静脈瘤を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

集団検診はありませんが、気になる症状があれば早めに血管外来を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 足の皮膚が黒ずんだり、かゆみや湿疹が現れる
• 静脈の中に血の塊ができる「血栓性静脈炎」になることがある
• 皮膚が硬くなり、治りにくい潰瘍（皮膚のただれ）ができる
• 静脈瘤が破れて出血することがある

長期的な見通し

適切な治療を行うと、症状は十分に改善します。弾性ストッキングと生活習慣の改善だけで良くなることも少なくありません。最近の治療は体への負担が小さく、見た目もきれいになります。安心して医師に相談してください。

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