子どもの静脈瘤（じょうみゃくりゅう）

概要

静脈瘤とは、足などの静脈がふくらんで血管が浮き出て見える状態のことです。静脈には血液を心臓に戻すための弁があり、この弁がうまく働かないと血液が逆流して血管にたまり、こぶのようにふくらみます。子どもにできることはまれですが、生まれつきの血管の問題が原因となることがあります。

子どもの静脈瘤はまれです。静脈瘤は成人、特に高齢者や女性に多く見られます。

子どもでは、生まれつきの血管の異常や特定の遺伝性の病気を持つ場合に見られることがあります。思春期になると一時的に目立つこともありますが、大人に比べると非常にまれです。

症状

一般的な症状

• 足のだるさや重だるさ
• 足のむくみ
• 足の痛みやこむらがえり（夜間のつり）
• 血管がふくらんで見える
• 足のかゆみや湿疹

子供の症状

• 目立った症状がないことが多い
• 血管が浮き出て見える
• 足の痛みやむくみを訴えることがある
• 成長に伴って目立たなくなることもある

高齢者の症状

• 足の重だるさや疲れが強くなる
• 夜間のこむらがえりが頻繁に起こる
• むくみが続く
• 皮膚の色が茶色っぽく変わる
• かゆみや湿疹が現れる
• 潰瘍（かいよう）ができることもある

原因

主な原因

• 静脈の中の弁がうまく働かないこと（血液が逆流して静脈にたまる）
• 静脈の壁が生まれつき弱いこと
• 先天的な血管の形成異常（血管奇形）

リスク要因

• 家族に静脈瘤の人がいる
• 思春期やホルモンの影響（女性に多い）
• 体重が増えすぎている
• 長時間立ちっぱなし、または座りっぱなしでいることが多い
• 便秘や慢性的なせきなどでおなかに圧力がかかる（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の腫れや痛みが急に悪化した
• 皮膚に傷や潰瘍ができた
• 静脈瘤からの出血が止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 浮き出た血管が増えている、または目立つ
• 足のむくみやだるさが続く
• 痛みやこむらがえりが頻繁にある
• 見た目が気になって生活に支障がある

診断

まず医師が問診と診察を行い、足の血管の状態を確認します。必要に応じて、超音波検査で血流や弁の働きを調べます。

行われる可能性のある検査

• 身体診察（視診・触診）
• 超音波（エコー）検査：血管の形や血流、弁の動きを確認する
• まれに、血管造影などの詳しい画像検査

診察で予想されること

超音波検査は痛みがなく、数分で終わります。検査の前に特別な準備はいりません。結果はその場で説明されるか、後日医師から詳しい説明があります。

治療

子どもにできる静脈瘤の多くは治療をしなくても安全です。症状がなかったり、見た目だけの問題であれば、経過を見ることが多いです。症状がある場合や、原因となる病気がある場合は、医師と相談して治療方針を決めます。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高くして休む
• 長時間立ちっぱなしや座りっぱなしを避けて、ときどき足を動かす
• 適度な運動（ウォーキングや水泳など）
• 医師が勧めた場合は弾性ストッキング（着圧ソックス）を使う
• 皮膚を清潔に保ち、保湿クリームなどで乾燥を防ぐ

医療治療

治療が必要な場合は、圧迫療法（弾性ストッキング）、硬化療法（注射で血管をふさぐ治療）、レーザーや高周波による治療、手術（血管を切除する）などが行われます。どの治療が適しているかは、年齢や症状、血管の状態によって異なります。薬を使って静脈瘤を治す治療は、子どもでは一般的ではありません。

手術が検討される場合

大量の出血、皮膚潰瘍、強い痛みがあって保存的治療では効果が不十分な場合に手術が検討されます。ただし、子どもの場合、成長や将来の血管の状態を考慮して、慎重に判断されます。

この病気と共に生きる

毎日少しずつ足を動かし、休息時は足を高くして血液の流れを助けましょう。また、肌を清潔にし、乾燥を防ぐことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 1時間ごとに立ち上がって歩く、ふくらはぎを動かす
• 授業の合間にストレッチをする
• 適度な運動を習慣にする
• 体重が増えすぎないようにする
• 足にきつすぎる靴や服を避ける

食事と運動

野菜や果物、水分をしっかりとり、便秘を防ぎましょう。ウォーキングや水泳などの有酸素運動は血行を良くし、静脈瘤の進行を防ぐ助けになります。激しい運動よりも、続けやすい運動を選びましょう。

精神的健康と心の健康

見た目が気になって、子どもが自信を失ったり、周囲からからかわれたりして悩むこともあります。お子さんの気持ちに寄り添い、不安が大きいようであれば医師や学校のカウンセラーに相談しましょう。

予防

生まれつきの原因による静脈瘤は予防できませんが、健康的な生活習慣によって進行や症状の悪化を防げることがあります。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の色が変わる、かゆみが出る
• 皮膚がただれて潰瘍ができる
• 静脈瘤から出血する
• 血栓ができる（血栓性静脈炎）
• まれに、血栓が肺に詰まる（肺塞栓症）

長期的な見通し

子どもにできる静脈瘤の多くは良性で、適切に経過を見れば大きな問題にはなりません。症状がある場合も、現在の治療法で十分に改善が期待できます。お子さんの成長に合わせて、医師と一緒に長期的な計画を立てていきましょう。

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