下肢静脈瘤（あしの血管の膨らみ）— 受診が必要なサイン

概要

下肢静脈瘤は、脚の静脈の中にある弁（血液が逆流しないための扉のようなもの）がうまく働かなくなり、血液が逆流して静脈が太く、ねじれて膨らむ病気です。皮膚の表面に青い血管がコブのように見えます。

とても一般的です。成人の約3人に1人に何らかの下肢静脈瘤が見られると言われています。加齢とともに増えます。

女性に多く、妊娠中や産後にも起こりやすいです。また、長時間立ち仕事をする人、座りっぱなしの仕事の人、過体重・肥満の方、家族に静脈瘤がいる人にもよく見られます。

症状

一般的な症状

• 脚の重だるさ、疲れやすさ
• 脚のむくみ（特に夕方にひどくなる）
• 脚の痛み、こむらがえり（足がつる）
• かゆみ、ほてり、しびれ
• 皮膚の表面に青い血管が膨らんで見える

子供の症状

• 子どもにできることはまれですが、もし見られた場合は、他の病気の可能性もあるため、早めに医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 皮膚が茶色く変色する
• かゆみや湿疹（しっしん）が出る
• 皮膚が硬くなる
• 治りにくい潰瘍（傷）ができる

原因

主な原因

• 静脈の壁が弱くなること
• 静脈の中にある弁が傷むこと
• 重力で血液が逆流し、脚の静脈にたまること

リスク要因

• 家族に下肢静脈瘤がいる
• 過体重・肥満
• 長時間立ったり座ったりする仕事
• 脚のけがの既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚が急に腫れた、痛みが強くなった、赤くなった場合
• 出血が止まらない場合
• 胸の痛みや息苦しさを伴う場合
• 静脈に沿って熱感や硬いしこりを触れる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 脚の重だるさや痛み、むくみが続くとき
• 静脈瘤が気になり、どのように対処すればよいか知りたいとき
• 見た目について悩んでいるとき

診断

医師が脚を見て、触って診察します。必要に応じて、超音波（エコー）検査で静脈の血流や逆流の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（ししん・しょくしん）— 見た目と触り方で確認します
• 超音波（エコー）検査 — 血流や弁の働きを確認します

診察で予想されること

特別な準備は必要ありません。脚を出しやすい服装で受診してください。立った状態や横になった状態で診察や検査をすることがありますが、痛みはありません。

治療

治療の目的は、症状を和らげ、合併症を防ぎ、見た目を改善することです。どの治療を選ぶかは、症状の程度、静脈瘤の大きさや場所、あなたの希望によって、医師と相談して決めます。

自宅でのセルフケア

• 脚を心臓より高い位置に上げて休む
• 適度に歩く、足首を動かすなどの運動をする
• 長時間立ったまま・座ったままで過ごさず、こまめに動く
• 医師の指示のもとで圧迫ストッキングを着用する

医療治療

医療機関で行う治療には、細い針で薬を注入して血管をふさぐ硬化療法、レーザーや高周波の熱で血管を閉じる血管内治療、静脈を切除する手術などがあります。多くの場合、日帰りで行えることもあります。それぞれに長所と短所があるため、医師に十分に相談して決めましょう。

手術が検討される場合

皮膚に治りにくい潰瘍ができた場合や、出血を繰り返す場合、強い痛みで日常生活に支障がある場合には、手術やより積極的な治療がすすめられることがあります。

この病気と共に生きる

脚を高い位置に保つ習慣をつけましょう。寝るときに枕やタオルで少し高くするのも効果的です。また、1時間ごとに立ち上がって歩いたり、足首を曲げ伸ばしして血の流れを促しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 健康的な体重を保つ
• 圧迫ストッキングを医師の指示どおりに使う
• 長時間の立ちっぱなし・座りっぱなしを避ける
• 高温の長風呂は避け、ぬるめのお湯にする

食事と運動

塩分を控えめにし、食物繊維をしっかりとることで、むくみや便秘を予防できます。ウォーキングや水泳など、脚に負担が少ない運動を続けましょう。運動は血液の循環を助け、症状の改善につながります。

精神的健康と心の健康

脚の見た目が気になって人前で脚を出すことを避けるなど、心理的なつらさを感じる方もいます。しかし、治療によって見た目は改善できます。ひとりで悩まず、医師や家族に相談してください。

予防

完全に予防することは難しい場合もありますが、生活習慣を整えることで、症状の悪化や新しい静脈瘤の発生を防ぐことにつながります。定期的に体を動かし、長時間の同じ姿勢を避けましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の色が黒ずんだり、硬くなったりする
• 皮膚潰瘍（治りにくい傷）ができる
• 静脈炎（血管の炎症や血栓）を起こす
• まれに、深部静脈血栓症（深い静脈に血の塊ができる病気）を起こす
• 静脈瘤から出血して止まりにくくなることがある

長期的な見通し

下肢静脈瘤の多くは深刻な病気ではなく、適切なケアと治療で症状は大きく改善します。治療法も多く、見た目の悩みにも対応できます。過度に心配せず、医師と一緒に自分に合った方法を選んでいきましょう。

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