Vasovagal syncope

概要

血管迷走神経性失神（vasovagal syncope）は、何らかのきっかけで心拍数と血圧が急に下がり、一時的に脳への血流が減って意識を失う状態です。多くの場合、数秒から数分で自然に回復します。

はい、非常に一般的です。一生に一度は経験する人も多く、特に若い健康な人に多く見られます。

子どもから高齢者まで幅広い年齢層に起こりますが、特に10代から30歳代の若い女性に多いとされています。

症状

一般的な症状

• 突然のめまいやふらつき
• 目の前が暗くなる感じ
• 吐き気や冷や汗
• 心臓がドキドキする、または遅くなる感じ
• 意識を失うが、数分以内に自然に回復する

子供の症状

• 感情の高ぶりや恐怖で起こりやすい
• 前兆をうまく言葉にできないことがある
• 泣いた後に失神することもある

高齢者の症状

• 症状が非典型的で、めまいだけの場合もある
• 転倒によるけがのリスクが高まる
• 薬の影響や他の病気との区別が難しいことがある

原因

主な原因

• 強い感情（恐怖、不安、痛みなど）
• 長時間立ち続けること
• 暑さや混雑した場所
• 排尿や排便、咳などの強い力み
• 血液を見たり、医療行為によるショック

リスク要因

• 脱水状態
• 疲労や睡眠不足
• アルコールや薬の服用
• 過去に失神の経験がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めて失神した場合（特に高齢や持病がある場合）
• 失神によってけがをした場合
• 失神後に胸の痛みや息切れがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 繰り返し失神する場合
• 日常生活に影響が出ている場合
• 原因をはっきりさせたい場合

診断

医師が問診（いつ、どこで、どのような状況で失神したか）を行い、原因を探ります。必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定や心電図（不整脈などがないか確認）
• 傾斜台試験（ベッドを傾けて血圧や心拍の変化を調べる）
• 血液検査（貧血や電解質異常の確認）
• 心臓超音波検査（心臓の構造を調べる）

診察で予想されること

診断は外来で行われることが多く、特別な準備は必要ありません。医師は症状の詳しい話を聞き、必要に応じて検査を進めます。検査自体は痛みを伴わないものがほとんどです。

治療

治療は主に、失神を引き起こす状況を避けることと、発作が起きそうなときの対処法を学ぶことです。薬物療法が必要な場合もありますが、医師の指導のもとで行います。

自宅でのセルフケア

• 前兆（めまいなど）を感じたらすぐに座るか横になる
• 両脚を組んで下腹部に力を入れる（筋肉ポンプ作用）
• 水分を十分に摂る（特に暑いときや運動後）
• ゆっくりと立ち上がる
• アルコールを控える

医療治療

症状が頻繁で生活に支障がある場合、医師は血圧や心拍を安定させるための薬を処方することがあります。また、原因となる不整脈などが見つかれば、その治療を行います。

手術が検討される場合

手術は通常必要ありません。ただし、まれに心臓の異常が原因と特定された場合に、その治療として手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

血管迷走神経性失神は多くの場合、特別な制限なく日常生活を送れます。失神の前兆を覚え、早めに安全な姿勢をとる習慣をつけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休息を取る
• 規則正しい食事で空腹を避ける
• 長時間立ち続ける仕事の場合は、こまめに動いたり座る機会を作る
• ストレス管理（深呼吸やリラックス法）

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動は全般的な健康に役立ちます。特に水分補給は重要で、脱水を防ぐためにこまめに水を飲みましょう。激しい運動は避ける必要はありませんが、前兆を感じたらすぐに休んでください。

精神的健康と心の健康

失神への不安から、外出や人混みを避けるようになることがあります。このような気持ちは自然なものですが、必要以上に生活が制限されないよう、医師や家族に相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しくても、発作の回数や重症度を減らすことは可能です。自分の引き金（きっかけ）を知り、前兆を感じたらすぐに行動することが最も効果的です。

合併症

治療しない場合

• 転倒によるけが（特に頭部外傷）
• 失神中の事故（運転中など）
• まれに長く意識を失った場合の脳への影響

長期的な見通し

血管迷走神経性失神の予後は非常に良好です。多くの人は適切な対処法を身につけることで、通常の生活を送ることができます。ただし、原因となる他の病気がないか確認するために医師の診察を受けることが大切です。

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