静脈のトラブル：いつ医療機関を受診すべき？

概要

静脈は血液を心臓に戻す血管です。静脈の病気には、足の血管がこぶのようにふくらむ「下肢静脈瘤」や、血のかたまりができる「深部静脈血栓症」などがあります。この記事では、静脈のトラブルの症状や、受診が必要なサインについて説明します。

下肢静脈瘤は日本人にも多く、特に50代以降で増えるとされています。深部静脈血栓症は年間10万人に数人程度とされ、それほど珍しくありません。

長時間立ち続ける仕事をしている人、妊娠中の女性、肥満の方、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足の血管が浮き出て見える
• 足のむくみ、だるさ、重さ
• 足の痛みやつっぱり感
• むずむずする感覚やかゆみ

子供の症状

• 子どもの足の静脈が腫れている、または触ると痛い場合
• 原因不明の片足のむくみがある場合
• 動かすのを嫌がる、痛がる場合

高齢者の症状

• 皮膚が茶色く変色する
• 治りにくい足の潰瘍（かいよう）
• ふくらはぎの痛みや硬さが続く

原因

主な原因

• 静脈の弁が弱くなる、または壊れることで、血液が逆流してたまる
• 長時間の立ち仕事や座位が続き、血液の流れが悪くなる
• 血液がかたまりやすい体質や、けが・手術・がんなどによる血栓

リスク要因

• 長時間の座位・立位
• 過去に血栓症がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の片足の腫れ、痛み、熱感がある
• 胸痛、呼吸困難、血痰などが生じた
• 静脈の出血が止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 足の血管が目立つ、痛みやだるさがある
• むくみや皮膚の変化が続いている
• 生活に支障があるほど重い症状

診断

医師は視診、触診を行い、問診で症状や生活習慣を確認します。そのうえで、超音波検査などで血液の流れや血栓の有無を調べます。

行われる可能性のある検査

• 静脈超音波（エコー）検査：静脈の弁の働きや血栓を調べます
• 血液検査：D-ダイマー（血栓ができた時に上昇する物質）を確認します
• 場合によってはCT検査や静脈造影検査を行うこともあります

診察で予想されること

痛みを伴う検査はほとんどありません。超音波検査は10分から30分程度で、すぐに結果がわかることが多いです。当日はゆったりした服装で来院しましょう。

治療

治療は症状の程度や原因によって異なります。軽症では弾力ストッキングや生活習慣の改善、重症では手術や血管内治療を行うことがあります。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高く上げて休む
• 弾力ストッキングを日中はく（医療用を処方してもらう）
• こまめに立ち上がって歩く、足首を動かす
• 体重を適正に保つ

医療治療

病院では、弾力ストッキングの処方や、血管内治療（レーザーや高周波で血管を閉じる治療）、硬化療法（薬剤を注射して血管をふさぐ方法）、外科手術などが行われます。血栓ができている場合は、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を使いますが、具体的な薬の名前や用量は医師が決めます。自己判断で薬を中断しないでください。

手術が検討される場合

静脈瘤が大きく、痛みや皮膚潰瘍などの合併症がある場合、あるいは血管内治療が難しい場合には、外科手術（静脈の切除や結紮）が検討されます。

この病気と共に生きる

足のむくみや痛みが続く場合は、日中も足を動かし、休むときは足を高くすると楽です。弾力ストッキングは毎日着用することが効果に大きく影響します。

生活習慣のアドバイス

• 1時間に1回は立ち上がって足を動かす
• 足の筋力を保つため、ウォーキングや水泳などの無理のない運動を続ける
• 長距離の飛行機やバスでは、こまめに水分をとり、ふくらはぎの運動をする

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、塩分のとりすぎはむくみにつながるため、薄味の食事を心がけましょう。食物繊維をしっかりとり、便秘を防ぐことも、足に負担をかけないために大切です。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や脚の痛みが続くと、気分が落ち込みやすくなったり、外出をためらったりすることがあります。そうした悩みは一人で抱えず、医師や看護師、薬剤師に相談してください。もし強い不安や抑うつがある場合は、精神科や心療内科の受診も選択肢です。つらいときは、まずは信頼できる人や地域の相談窓口に話しましょう。

予防

静脈の病気は、生活習慣の改善である程度予防できます。長時間の同じ姿勢を避け、足を動かすことが大切です。厚生労働省も、静脈血栓塞栓症の予防として、こまめな運動や水分補給を推奨しています。

検診プログラム

健康診断の項目にはありませんが、気になる症状があれば医療機関で相談しましょう。特に家族歴がある場合や長時間の立ち仕事をする人は、定期的に静脈のチェックを受けると安心です。

合併症

治療しない場合

• 深部静脈血栓症が進行すると、肺動脈塞栓症（肺の血管がつまり、命にかかわる状態）を起こす恐れがあります
• 慢性の静脈不全が続くと、皮膚の色素沈着や潰瘍（かいよう）ができる
• 静脈瘤から出血し、大量出血につながることがある

長期的な見通し

多くの静脈のトラブルは、適切な治療で症状を和らげ、合併症を防ぐことができます。早めに受診し、医師と一緒に治療方法を選びましょう。治療後も生活習慣に気をつけることで、再発を防げます。

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