妊娠中の喘鳴（ぜんめい）について

概要

喘鳴（ぜんめい）とは、呼吸をするときにゼーゼー、ヒューヒューと音がすることです。空気の通り道（気道）が狭くなると起こります。妊娠中は体の変化により、もともとぜんそくのある人では症状が変わることがあります。原因を調べ、安全に対処することが大切です。

妊娠中の女性のおよそ3〜8割が、喘息症状の変化を経験するとの報告があります。新たに喘鳴を自覚する方もいます。

喘息やアレルギー体質のある妊婦さんに最も多く見られます。喫煙や肥満の方、感染症にかかった方にも起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• ヒューヒュー、ゼーゼーという音が呼吸に混じる
• 息苦しさ（とくに夜間や横になるとき）
• 胸の圧迫感や痛み
• 咳（せき）が続く

原因

主な原因

• ぜんそく（気管支喘息）：妊娠中でもっとも多い原因です。
• 呼吸器感染症（風邪やインフルエンザ、新型コロナなど）
• アレルギーや環境中の刺激物（たばこ煙、ほこり、花粉など）
• 胸やけ・逆流性食道炎が気道を刺激する
• まれに、心臓や血管の病気（肺塞栓症など）が原因の場合もあります。

リスク要因

• 喘息またはアレルギー性鼻炎の既往
• 喫煙または受動喫煙
• 妊娠前からの肥満
• 感染症にかかりやすい環境
• 妊娠によるホルモン変化（エストロゲン増加が気道の粘膜を腫らす）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 軽い喘鳴でも、息苦しさが数時間続く、または悪化する
• 喘鳴に発熱や冷や汗、動悸を伴う
• 赤ちゃんの動きが普段より明らかに少ない
• 横になると息苦しくなる

定期受診を予約すべき場合：

• 初めて喘鳴を自覚した
• 喘息で治療中だが、よくならない、または今の薬でうまくコントロールできていない
• 咳や痰が1週間以上続く

診断

医師は、症状の詳しい問診と、聴診器での呼吸音の確認、呼吸機能検査などで判断します。妊娠中でも安全な検査を選びます。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察（聴診）
• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）：息を吸ったり吐いたりして空気の流れを測る検査
• ピークフロー測定：ご家庭で毎日測れる簡易的な検査
• 血液検査やアレルギー検査（必要に応じて）
• 胸部レントゲンや心電図（強い症状がある場合）

診察で予想されること

検査は特別な準備はいりません。呼吸機能検査は安全で、妊娠中でも安心して受けられます。必要に応じて、産科医と呼吸器専門医が連携して診療を進めます。

治療

治療の目的は、原因をできる限り取り除き、気道の狭まりを改善して、母体と赤ちゃんに十分な酸素を行き渡らせることです。妊娠中でも安全に使える治療法が豊富にあります。

自宅でのセルフケア

• たばこ煙やほこり、花粉、ペットの毛など、症状を悪化させるものを避ける
• ベッドの頭側を少し高くして、横になるときの息苦しさを軽減する
• 水分をこまめにとり、痰を出しやすくする
• 呼吸法（腹式呼吸）を練習し、ゆっくり息を吐く
• 無理をせず、体調に合わせて休憩をとる

医療治療

妊娠中も喘息の治療薬（気道を広げる吸入薬や、炎症を抑える吸入薬など）は、医師がリスクと効果を考慮して処方できます。発作を予防する内服薬も安全に使える選択肢があります。ただし、妊娠中に新たな薬を始める場合は、必ず医師に相談してください。妊娠中の女性には、飲み薬よりも吸入薬が優先されることが多いですが、症状に合わせて調整されます。ここでは具体的な薬剤名は記載しません。処方された薬は医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

妊娠中の喘鳴に、手術が必要になることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

毎日の体調を記録し、喘鳴のきっかけや症状の変化を把握しましょう。お薬は医師の指示通りに使い、自己判断で中断しないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙し、家族にも協力してもらって家庭内を無煙にする
• 加湿器や空気清浄機を活用し、乾燥やほこりを減らす
• 過度なストレスをため込まず、楽しく過ごす時間をつくる
• 感染症シーズンは人混みを避け、手洗い・うがいを心がける

食事と運動

偏食せず、バランスのよい食事を心がけましょう。運動は、医師に相談した上で、呼吸が上がりすぎない範囲（ウォーキングなど）で行っても問題ありません。息苦しさがあれば中止してください。

精神的健康と心の健康

喘鳴や息苦しさが続くと、不安や恐怖を感じることもあります。妊娠中はホルモンの変化で感情が揺れやすく、睡眠不足なども重なると精神的負担が大きくなります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、産科スタッフや家族に話しましょう。強い不安や落ち込む気持ちが続き、自分を傷つけたいような衝動がある場合は、すぐに医療機関や相談機関に連絡してください。命の危機を感じる場合は119番を利用してください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、あらかじめ喘息をコントロールしておくこと、妊娠中の喫煙や受動喫煙を避けること、感染症対策を行うことで、喘鳴の発作を減らせる可能性があります。

ワクチン

インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などの感染症は喘鳴のきっかけになります。妊娠中のワクチン接種については、厚生労働省のガイドラインに基づき、主治医と相談してください。

検診プログラム

妊婦健診のついでに、喘鳴や喘息の症状についても医師に相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 中等度から重度の喘息発作が起こると、母体と赤ちゃんの酸素が不足するリスクがあります
• 赤ちゃんの発育の遅れや早産のリスクが高まることがあります
• 妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病のリスクが上がる可能性が指摘されています
• ぜんそくが重症の場合は、母体の呼吸不全につながることもあります

長期的な見通し

適切な診断と治療を受ければ、多くの妊婦さんは呼吸困難をうまくコントロールし、元気な赤ちゃんを出産できます。妊娠中は症状が安定したり、悪化したり変化しやすいので、定期的なフォローアップが鍵です。不安なときは遠慮なく専門医に相談しましょう。

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