喘鳴（ぜんめい）— どんなときに医療機関を受診すべき？

概要

喘鳴（ぜんめい）とは、呼吸をするとき「ゼーゼー」「ヒューヒュー」と音がする状態です。空気の通り道である気道が狭くなると起こります。特に息を吐くときに聞こえることが多いです。

はい。喘鳴は子どもから大人まで、よく経験する症状です。特に、かぜをひいたときやぜんそくのある方に多く見られます。

喘鳴は誰にでも起こり得ますが、小さな子ども（気管支が細いため）、ぜんそくやCOPD（慢性閉塞性肺疾患）のある方、アレルギー体質の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 息を吐くとき「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音がする
• 息苦しさや、胸がしめつけられる感じがある
• せきやたんが一緒に出る
• 横になると呼吸がしづらいことがある

子供の症状

• かぜの後に喘鳴が出ることが多い
• 夜間や早朝に症状が悪化しやすい
• 乳児では、哺乳量が減る、機嫌が悪い、呼吸が速くなることがある
• 胸のへこみ（陥没呼吸）が見られることがある

高齢者の症状

• ぜんそくやCOPDなどの持病による喘鳴が考えられる
• 心不全が原因で喘鳴が出ることもある
• 息苦しさや疲れやすさが目立つ
• かぜをきっかけに悪化しやすい

原因

主な原因

• 気管支ぜんそく（アレルギーや運動、かぜで気道が狭くなる）
• かぜ、気管支炎、肺炎などの感染症
• アレルギー（ダニ、花粉、ペットの毛など）
• COPD（主に喫煙が原因）
• 心不全（心臓の働きが低下して肺に水がたまる）
• 小さい子どもでは、誤って物を飲み込んだ（誤飲）場合

リスク要因

• 喫煙（本人または同居家族）
• アレルギー体質、家族にぜんそくやアレルギーがある
• 未熟児や低出生体重児として生まれた
• 保育園などの集団生活で感染症にかかりやすい
• 大気汚染やほこり、化学物質などの影響を受けやすい環境で過ごす

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 喘鳴があり、息苦しくて眠れない、話すのがつらい
• ぜんそくやCOPDがあり、呼吸がいつもより苦しい
• 喘鳴に加えて発熱や胸の痛みが強い
• 症状が急に悪化した（あるいは初めての強い喘鳴）

定期受診を予約すべき場合：

• 喘鳴がときどきあり、繰り返す
• 運動をすると喘鳴や息苦しさが出る
• せきや喘鳴が3週間以上長引く
• アレルギーが心配、生活に支障が出ている

診断

医師は、症状の詳しい話を聞き、聴診器で肺の音を確認します。その結果に応じて、呼吸機能検査や画像検査などを組み合わせて原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）
• ピークフロー測定（息を強く吐く力の目安を測る）
• 胸部X線検査やCT検査
• アレルギー検査（血液検査）
• 血液中の酸素濃度の測定（パルスオキシメーター）

診察で予想されること

診察では、いつから喘鳴があるのか、どんなときに強くなるのか、たん・せきの状態などを詳しく聞かれます。必要に応じて、呼吸器内科や小児科などの専門医を紹介されることもあります。

治療

治療は喘鳴の原因によって異なります。ぜんそく、感染症、心不全など、原因になる病気に合わせて、症状をやわらげ、呼吸を楽にするための治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 禁煙し、周囲の煙も避ける
• ほこりやダニ、花粉など、心当たりのあるアレルゲンを遠ざける
• 加湿器や蒸気の吸入で、のどや気道の乾燥を防ぐ
• 座って前かがみになるなど、楽な姿勢をとる
• 無理をしないで休む

医療治療

医療機関では、気道を広げて呼吸を楽にする吸入薬や、炎症を抑える薬などが使われることがあります。症状が強いときは、酸素吸入や点滴で治療することもあります。薬は医師の指示に従って使いましょう。

手術が検討される場合

喘鳴そのものに手術が必要になることはほとんどありません。ただし、気道をふさいでいる腫瘍や異物などが原因の場合は、取り除くための治療が検討されます。

この病気と共に生きる

自分の呼吸状態をよく観察し、症状の出方や強さをメモしておくと、受診のときに役立ちます。また、処方された薬は、医師の指示どおりに使い続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙し、家族や周囲にも分煙をしてもらう
• アレルギーがある場合は、掃除や換気をこまめに行う
• かぜやインフルエンザの流行期は、手洗い・マスクなどの対策を行う
• 睡眠をしっかりとり、体調を整える
• 医師と相談して、無理のない範囲で運動や活動を続ける

食事と運動

バランスのよい食事と十分な休養を心がけましょう。運動は呼吸状態が安定しているときに、ウォームアップとクールダウンをして行うと安全です。激しい運動で症状が出る場合は、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

息苦しさは不安をまねくことがあります。焦りは呼吸をさらに速くするため、ゆっくりと落ち着いて行動しましょう。不安やストレスが強い場合は、医師や看護師、薬剤師などに話すことも助けになります。

予防

喘鳴を完全に防ぐことはできませんが、原因となる病気をきちんと治療し、きっかけを避けることで、発作を減らし、症状を軽くすることができます。

ワクチン

かぜや肺炎などの感染症は喘鳴のきっかけになります。インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種については、厚生労働省や自治体の案内を参考に、医師と相談して検討しましょう。

検診プログラム

特定の「喘鳴」の検診はありませんが、ぜんそくやCOPDなどで通院中の方は、定期的に呼吸機能を検査して、状態を確認することが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 呼吸にかかるエネルギーのため、疲労感が強くなる
• 酸素が不足して、頭痛や眠気、集中力の低下が起こることがある
• ぜんそく発作をくり返すと、気道に変化が生じることがある
• 心不全や重度の感染症など、原因となった病気が悪化するおそれがある

長期的な見通し

喘鳴の原因を正しく診断し、適切な治療と生活管理を行うことで、多くの方は症状をうまくコントロールできます。不安なときは、早めに医療機関へ相談しましょう。

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