Whooping cough in adults

概要

百日咳（ひゃくにちぜき）は、細菌による感染症で、激しいせきの発作が続く病気です。「コンコン」というせきのあとに「ヒュー」という音が出ることが特徴ですが、大人ではこの音が出ないこともあります。

大人の百日咳は以前より多いと考えられています。特にワクチン接種から時間が経った人や、免疫が低下した人によく見られます。

百日咳は子どもに多いイメージがありますが、大人もかかります。特にワクチン接種歴が不明な人や、乳幼児と接する機会が多い人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 最初は軽い鼻水やせき、発熱など、かぜのような症状が出ます。
• 1～2週間後、激しいせきの発作が現れ、せき込んだ後に息を吸うときに「ヒュー」という音がすることがあります。
• せきの発作のあとに吐き気や嘔吐（おうと）を伴うことがあります。
• せきが長期間（数週間から数か月）続きます。

子供の症状

• 乳幼児ではせきの発作が特に激しく、呼吸が止まって顔色が悪くなることがあります（無呼吸発作）。
• 「ヒュー」という音がはっきり聞こえることが多いです。
• 重症化しやすく、肺炎やけいれんを起こすこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者ではせきが長引くことが多く、肋骨（ろっこつ）を折ったり、肺炎を起こしたりするリスクが高まります。
• せきが原因で尿漏れや睡眠障害を起こすこともあります。
• 体力が落ちていると、回復に時間がかかります。

原因

主な原因

• 百日咳菌（ボルデテラ・パーツシス）という細菌の感染が原因です。
• 感染者のせきやくしゃみのしぶきを吸い込むことでうつります（飛まつ感染）。
• せきが出ている間は感染力が強く、家族や職場で広がりやすいです。

リスク要因

• ワクチン接種を受けていない、または最後の接種から時間が経っている
• 乳幼児や百日咳の患者と濃厚接触する機会が多い（医療従事者、保育士、家族など）
• 免疫力が低下している（高齢、病気、治療の影響など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急・準緊急の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
• せきがひどく、息苦しさや吐き気を伴う場合は、早めに受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 長引くせき（2週間以上）で百日咳の可能性が疑われる場合は、かかりつけ医に相談しましょう。
• 周囲に百日咳の患者がいる場合、予防や治療について相談してください。

診断

医師が症状や経過を聞き、必要に応じて検査を行います。せきが長く続く場合は百日咳を疑われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻の奥に細い綿棒を入れて粘液を採取し、細菌の有無を調べる検査（培養検査やPCR検査）
• 百日咳に対する抗体の有無を調べる血液検査（病状が進んでから行うことが多い）

診察で予想されること

検査結果が出るまでに数日かかることがあります。その間もせきが続くため、医師の指示に従って予防対策（マスク着用など）をとることが大切です。

治療

百日咳の治療は、原因となる細菌を抑える薬（抗菌薬）と、症状を和らげる対症療法が中心です。早期に治療を始めると、症状の重症化を防ぎ、感染の広がりを抑えられます。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとり、体力の回復に努めましょう。
• こまめに水分を補給して、のどを潤し、せきを和らげましょう。
• 部屋の湿度を適度に保ち、乾燥を防ぎましょう。
• せきが出るときはマスクを着用し、周りの人にうつさないように注意しましょう。

医療治療

治療には抗菌薬が使われます。せきが出始めてから2週間以内に投与を始めると、症状が軽くなったり、感染を広げる期間が短くなる効果が期待できます。せきがひどい場合は、せきを抑える薬が処方されることもありますが、使い方には注意が必要です。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

該当しません

この病気と共に生きる

百日咳のせきは長期間続くため、普段の生活で無理をしないことが大切です。せきの発作が起こりやすいとき（冷たい空気を吸う、笑う、運動するなど）を避け、ゆったり過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• せきが続く間は、人混みや集会を避け、感染を広げないようにしましょう。
• 十分な睡眠と栄養をとり、免疫力を高めましょう。
• ストレスはせきを悪化させることがあるので、リラックスする時間を作りましょう。

食事と運動

消化の良い食事をとり、十分な水分を補給しましょう。激しい運動はせきを誘発するため、症状が落ち着くまでは軽い散歩程度にとどめましょう。

精神的健康と心の健康

長引くせきは睡眠不足や疲労を招き、気分が落ち込むこともあります。無理せず、周囲の理解を得ながら治療に専念しましょう。必要なら医師やカウンセラーに相談することも有効です。

予防

はい、ワクチン接種と感染対策で予防できます。特に周囲に乳幼児がいる場合は、接種が強く勧められます。

ワクチン

百日咳のワクチンは、小児用の四種混合ワクチン（DPT-IPV）や、大人用の三種混合ワクチン（Tdap）などがあります。厚生労働省は、成人にも必要に応じて追加接種を推奨しています。詳しくはかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特にありません。ただし、せきが長引く場合や、百日咳の患者と接触した場合は、早期に医療機関を受診することで予防につながることがあります。

合併症

治療しない場合

• 肺炎（特に高齢者や免疫力が弱い人）
• 肋骨骨折（激しいせきで）
• 尿失禁や腹圧性のトラブル
• 体重減少や栄養不良
• まれに脳症（けいれんなど）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、百日咳はほとんどの成人で完治します。ただし、せきは数週間から数か月続くことがあり、辛い期間が長くても気長に治療を続けることが大切です。多くの人は後遺症なく回復します。

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