塞栓術の概要

概要

塞栓術（そくせんじゅつ）とは、血管の中に細い管（カテーテル）を入れて、治療したい部分の血流をわざと止めてしまう治療法です。たとえば、出血している血管をふさいだり、腫瘍（しゅよう）に栄養を送る血管をふさいで小さくするために使われます。体の負担が少ない低侵襲（ていしんしゅう）な方法です。

日本では年間約10万件以上の塞栓術が行われていると言われ、がんや出血性疾患の治療として広く使われています。

塞栓術が必要になるのは、主に肝臓がんや子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）のある方、けがや病気で出血が止まらない方、脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）などの血管の異常がある方などです。

症状

一般的な症状

• 塞栓術そのものは治療法であって症状ではありません。この治療が行われる主な症状としては、出血（吐血や下血、皮下出血など）、腫瘍による痛みや圧迫感、血管の異常による頭痛やけいれんなどがあります。

子供の症状

• 子どもでは、血管の異常（血管腫や血管奇形）による皮膚の色や形の変化、成長の遅れ、けいれんなどがみられることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、脳出血や胃潰瘍（いかいよう）などの出血、がんによる痛みや食欲不振などがきっかけで塞栓術が行われることがあります。

原因

主な原因

• 塞栓術が必要になる主な原因（病気）には、肝臓がんなどの悪性腫瘍、子宮筋腫などの良性腫瘍、動脈瘤や動静脈奇形などの血管の先天的な異常、外傷や手術後の出血などがあります。

リスク要因

• 塞栓術のリスク因子としては、がんの治療歴、血液を固まりにくくする薬の服用、出血しやすい体質、血管の病気の家族歴などがあります。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 塞栓術後に、激しい痛みや出血、息苦しさがある場合
• 意識がもうろうとする、片側の手足が動かないなどの脳出血の兆候がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 塞栓術が適応となる病気（肝臓がん、子宮筋腫、出血性疾患など）が疑われる場合
• 治療後の定期的な画像検査（CTやMRI）の予約がある場合

診断

塞栓術が必要かどうかを診断するには、まず問診や身体診察を行い、画像検査（超音波、CT、MRI、血管造影など）で異常な血管や腫瘍の有無を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（エコー）
• CT（コンピューター断層撮影）
• MRI（磁気共鳴画像）
• 血管造影（血の流れを直接見る検査）

診察で予想されること

診断がついたら、医師から治療の必要性や方法について説明があります。塞栓術は通常、局所麻酔で行い、治療中は意識がありますが、痛みはほとんどありません。治療後は数時間から数日の入院が必要となることがあります。

治療

塞栓術は、太もものつけ根の血管などから細い管（カテーテル）を入れ、目的の場所まで進めて、特殊な物質（塞栓物質）を注入して血管をふさぐ治療です。がんの治療や出血の止血に用いられます。

自宅でのセルフケア

• 治療後は安静を保ち、医師の指示に従って水分を十分にとりましょう。
• 止血を確実にするため、穿刺（注射）した部位を圧迫し、動かさないようにします。
• 痛みや熱が出ることがありますが、無理せず担当医に相談してください。

医療治療

塞栓術のほかに、薬物療法（抗がん剤や止血剤など）や放射線治療、外科手術などがあります。病状に応じてこれらの治療を組み合わせることもあります。

手術が検討される場合

塞栓術で効果が不十分な場合や、病変が大きくて完全に取り除く必要がある場合には、外科手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

塞栓術を受けた後は、通常の生活に戻るまでに数日から1〜2週間かかります。抜糸や通院の予定に従い、無理はしないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 治療後しばらくは激しい運動や重いものを持つことを避けましょう。
• 飲酒や喫煙は血流に影響するため、控えたほうがよいです。
• 処方された薬は指示通りに服用し、自己判断で中止しないようにしましょう。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、水分を十分に摂りましょう。医師の許可が出たら、軽いウォーキングから徐々に運動を再開するとよいです。

精神的健康と心の健康

治療後の不安や疲れは自然なことです。気分が落ち込んだり眠れない日が続く場合は、医師や看護師に相談してください。日本では、がん患者向けの精神的なサポートも利用できます。

予防

塞栓術が必要となる病気（がんや血管の異常など）を完全に予防することは難しいですが、健康的な生活習慣（禁煙、適度な運動、バランスの良い食事）を心がけることで、一部のリスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

省略

検診プログラム

肝臓がんや子宮筋腫など、塞栓術の適応となる病気の早期発見には、定期的な健康診断や画像検査が役立ちます。特に肝炎ウイルスに感染している方などは、定期的な超音波検査が推奨されています（厚生労働省のガイドライン参照）。

合併症

治療しない場合

• 出血が続くと貧血や血圧低下、意識障害を起こすことがあります。
• 腫瘍が大きくなると痛みや圧迫症状が強くなり、臓器の機能が低下する可能性があります。
• 血管の異常が破裂すると、命に関わることがあります。

長期的な見通し

塞栓術は多くの場合、安全かつ効果的な治療法です。治療後の経過は良好で、多くの方が日常生活に戻ることができます。ただし、根治が難しい病気もありますが、症状を抑えたり寿命を延ばしたりするのに役立つことが多く、医療の進歩とともにより良い治療が期待できます。

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