嚥下造影検査

概要

「透視下嚥下検査（とうしかげんか）」は、X線を使って、食べ物や飲み物を飲み込む様子をビデオで撮影する検査です。この検査で、飲み込む時の口、のど、食道の動きを詳しく調べることができます。

この検査自体は一般的ではありませんが、飲み込みに問題がある方（嚥下障害）の診断のために、必要に応じて行われます。

主に、脳卒中や神経の病気、加齢などで飲み込みがうまくできなくなった方、またはその疑いがある方が対象になります。

症状

一般的な症状

• 食事中にむせたり、せき込んだりする
• 食べ物がのどや胸に詰まった感じがする
• 飲み込みに時間がかかる

子供の症状

• 哺乳や離乳食の際にむせやすい
• 体重増加が少ない
• 食事を嫌がる

高齢者の症状

• 食事中や食後にせきが続く
• 原因不明の体重減少
• 繰り返す肺炎（誤嚥性肺炎）

原因

主な原因

• 脳卒中やパーキンソン病などの神経の病気
• 頭頸部のがんやその治療の影響
• 加齢による飲み込みの筋肉の衰え

リスク要因

• 高齢（特に65歳以上）
• 神経・筋疾患がある
• 胃食道逆流症（逆流性食道炎）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 食事や水分をまったく飲み込めない
• 急な呼吸困難や窒息
• 高熱とともにせきや痰が増えた（誤嚥の疑い）

定期受診を予約すべき場合：

• 頻繁にむせたり、食事が楽しめない
• 体重が減っている
• 飲み込みの問題が続いている

診断

まず医師が問診や飲み込みの簡単なチェックを行い、必要に応じてこの検査が勧められます。

行われる可能性のある検査

• 透視下嚥下検査（とうしかげんか）
• 嚥下内視鏡検査（医師が細いカメラを鼻から入れてのどを観察する）
• 圧力検査（飲み込む時の圧力を測る）

診察で予想されること

検査はレントゲン室で行います。まずバリウムなどの造影剤を含んだヨーグルト状のものや水を少量ずつ口に含み、指示に従って飲み込みます。その間、X線で映し出される様子をビデオに録画します。検査中は、座った状態で行うことが多く、痛みはありません。検査時間は30分ほどです。

治療

検査結果に基づいて、飲み込みを改善するためのリハビリ（嚥下リハビリテーション）や食事の工夫、場合によっては薬物療法や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 一口量を少なくして、ゆっくり食べる
• とろみをつけた飲み物ややわらかい食事を選ぶ
• 食事中は姿勢を良くし、あごを引いて飲み込む

医療治療

医師や言語聴覚士による嚥下訓練（のどや口の筋肉を鍛える練習）が行われます。必要に応じて、むせを抑える薬や逆流を抑える薬が処方されることがありますが、具体的な薬の名前や用法は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

まれに、のどの筋肉を修復する手術や、食べ物が気管に入らないようにする処置が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

飲み込みに注意しながら、安全に食事を楽しむための工夫を続けることが大切です。家族や周囲の人の協力も役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 食事前に口の中を清掃する
• 食事中はテレビやスマホを見ず、集中する
• 食べた後はしばらく座った姿勢を保つ

食事と運動

食事は、とろみややわらかさを調整したものを選びましょう。嚥下リハビリとして、口やのどの運動を毎日行うと効果的です。

精神的健康と心の健康

飲み込みの問題は食事の楽しみを減らし、不安や社会的孤立につながることがあります。気分が落ち込んだら、一人で悩まずに医療者や相談機関に話しましょう。

予防

加齢や病気による飲み込みの変化は完全には防げませんが、口の体操や姿勢の改善、食事の工夫でリスクを減らせることがあります。

合併症

治療しない場合

• 誤嚥性肺炎（食べ物やだ液が気管に入り、肺に炎症が起こる）
• 栄養不足や脱水による体力低下
• 窒息による命の危険

長期的な見通し

適切な診断と対策を行えば、多くの場合、安全に食事を続けられ、合併症を防ぐことができます。諦めずに専門家のサポートを受けましょう。

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