マンモグラフィー：検診と診断の違い

概要

マンモグラフィ（乳房のX線検査）には、症状がない方のための「検診マンモグラフィ」と、気になる症状がある方のための「診断マンモグラフィ」の2種類があります。検診マンモグラフィは早期発見を目的とし、診断マンモグラフィは詳しく調べるために行われます。

マンモグラフィは、乳がんの早期発見に有効な検査として、日本でも広く行われています。多くの自治体が検診を実施しています。

主に40歳以上の女性が対象ですが、症状がある場合は年齢を問わず診断マンモグラフィが行われることがあります。男性でもまれに乳がんが発生するため、症状があれば検査の対象になります。

症状

一般的な症状

• 乳房のしこり（触ると固い塊がある）
• 乳房の皮膚のくぼみやひきつれ（オレンジの皮のように見える）
• 乳頭からの分泌物（血が混じることもある）

子供の症状

• 小児では乳がんは非常にまれですが、思春期に乳房のしこりに気づいた場合は医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者でも乳がんのリスクはあります。定期的な検診が大切です。
• 加齢に伴い乳房の組織が脂肪に置き換わるため、マンモグラフィで異常を見つけやすくなります。

原因

主な原因

• 乳がんの正確な原因はわかっていませんが、遺伝子の変化が関係しています。

リスク要因

• 年齢（40歳以上でリスクが高まります）
• 家族歴（母親や姉妹に乳がんの人がいる）
• 初経が早い、閉経が遅い
• ホルモン補充療法の長期使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房に急にできたしこりや、痛みを伴う皮膚の変化に気づいたら、すぐに医療機関を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳以上の方は、症状がなくても2年に1回の検診マンモグラフィを受けることをおすすめします。

診断

マンモグラフィは、乳房を上下と左右斜めの方向からX線で撮影する検査です。検診マンモグラフィでは2方向のみですが、診断マンモグラフィではさらに詳しく撮影したり、拡大して写したりすることもあります。

行われる可能性のある検査

• 検診マンモグラフィ（症状がない方向け）
• 診断マンモグラフィ（症状がある方や検診で異常が見つかった方向け）
• 超音波検査（エコー）併用
• 必要に応じて生検（組織を採取する検査）

診察で予想されること

検査は立ったまま行い、乳房を専用の板で挟んで数秒間撮影します。痛みを感じることもありますが、一瞬です。事前に制汗剤やパウダーを使わないでください。検査後はすぐに日常生活に戻れます。

治療

乳がんと診断された場合、治療法はがんの種類や進行度によって異なります。手術、放射線治療、薬物療法（抗がん剤やホルモン療法など）を組み合わせることが一般的です。

自宅でのセルフケア

• 治療中は十分な休養をとる
• バランスのよい食事を心がける
• 医療チームとよく相談し、疑問があれば遠慮なく質問する

医療治療

治療には、手術で腫瘍を取り除く方法、放射線でがん細胞を壊す方法、全身に作用する薬を使う方法などがあります。どの治療を選ぶかは、医師と十分に話し合って決めることが大切です。

手術が検討される場合

手術は早期のがんでは乳房を残す方法（温存手術）が選ばれることが多く、進行している場合は乳房全体を切除する方法もあります。医師と治療方針をしっかり相談しましょう。

この病気と共に生きる

乳がんの治療後も、定期的な検査と自己検診を続けることが大切です。腕の腫れ（リンパ浮腫）に注意し、日常生活では無理をしないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動を習慣にする
• バランスのよい食事を心がける
• アルコールは控えめにする
• 禁煙する

食事と運動

特に決まった食事制限はありませんが、野菜や果物を多く取り、脂肪を控えめにした食事が推奨されます。ウォーキングなどの軽い運動も体調維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

乳がんの診断や治療は、不安やストレスを感じることがあります。家族や友人、専門家に気持ちを話すことが大切です。心のケアも治療の一部と考えましょう。

予防

乳がんを完全に予防する方法はわかっていませんが、定期的な検診で早期発見することが最も重要です。健康的な生活習慣がリスクを下げる可能性があります。

検診プログラム

40歳以上の女性は、2年に1回のマンモグラフィ検診を受けることが推奨されています。症状がなくても、定期的な検診で早期発見につなげましょう。

合併症

治療しない場合

• がんが進行すると、リンパ節や他の臓器に広がる可能性があります。
• 治療が難しくなり、治癒の可能性が低くなります。

長期的な見通し

早期に発見された乳がんの多くは治ります。治療法も進歩しており、たとえ進行していても、様々な治療法で長期にわたって状態をコントロールできることが増えています。

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