トモシンセシスマンモグラフィ

概要

トモシンセシス・マンモグラフィー（3Dマンモグラフィーとも呼ばれます）は、乳房を立体的に撮影する画像検査です。通常のマンモグラフィー（2D）よりも小さなしこりや異常を見つけやすくするため、乳がんの早期発見に役立ちます。放射線の量は通常のマンモグラフィーと同程度かやや多くなりますが、一度の検査で複数の角度から撮影するため、重なり合う組織の影響を受けにくいという利点があります。

トモシンセシスは最近広く使われるようになった検査で、日本の多くの医療機関で導入が進んでいます。特に乳がん検診の精度を高める目的で推奨されることが増えています。

この検査は主に乳がんのリスクがある女性（40歳以上が一般的）を対象としていますが、乳腺が密で通常のマンモグラフィーでは診断が難しい場合や、触診でしこりが感じられる場合など、幅広い年齢層に行われることがあります。

症状

一般的な症状

• この検査自体に症状はありません。検査を受けるきっかけとして、乳房のしこり、乳房の皮膚の変化（へこみ、赤み、ただれ）、乳頭からの分泌物、痛みなどがよく見られます。

子供の症状

• 子どもの場合、トモシンセシスは通常行われません。乳がんは非常にまれなためです。

高齢者の症状

• 高齢者でも同様の症状（しこり、皮膚の変化など）が検査のきっかけになります。加齢とともに乳がんのリスクは高まるため、定期的な検診が重要です。

原因

主な原因

• トモシンセシスは検査方法であり、病気の原因になるものではありません。この検査は乳がんの早期発見のために行われます。乳がんの原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因やホルモンの影響、生活習慣などが関与していると考えられています。

リスク要因

• 年齢（特に50歳以上）
• 乳がんの家族歴（母親、姉妹、娘など）
• 初経が早い（12歳未満）または閉経が遅い（55歳以上）
• 出産経験がない、または初産が高年齢
• アルコールの過剰摂取

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房に急にできた硬いしこりで、痛みや腫れがある場合
• 乳頭から出血や濁った分泌物がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳以上の女性は厚生労働省の推奨に基づき、2年に1度の乳がん検診（マンモグラフィー）が推奨されています。乳腺が密な場合や、乳がんのリスクが高い人は医師と相談の上、トモシンセシスを含めた検討をしましょう。

診断

トモシンセシスは乳がんの診断のために使われる画像検査です。まず医師が問診と触診を行い、必要に応じてトモシンセシスを勧められます。検査は専用の装置で乳房を圧迫し、X線を複数方向から照射して3D画像を作成します。

行われる可能性のある検査

• トモシンセシス（3Dマンモグラフィー）
• 超音波検査（エコー）
• 必要に応じて、MRIや細胞診（針を刺して組織を採る検査）

診察で予想されること

検査は放射線技師が行います。乳房を装置の上に置き、上から透明な板で軽く圧迫されます（不快に感じることもありますが、数秒です）。撮影中は動かないようにしてください。検査後はすぐに日常生活に戻れます。

治療

トモシンセシスは治療ではなく診断のための検査です。もし乳がんが見つかった場合、治療は病期やタイプに応じて行われます。治療法には手術、放射線治療、ホルモン療法、抗がん剤治療などがあります。医師とよく相談して治療方針を決めましょう。

自宅でのセルフケア

• 検査後は特に制限はありません。
• 検査結果を正しく理解するために、医師の説明をよく聞き、疑問点は遠慮なく質問しましょう。
• 健康的な食事、適度な運動、禁煙、節酒など、全般的な健康維持が重要です。

医療治療

乳がんと診断された場合の治療は、がんの大きさ、広がり、種類、患者さんの年齢や健康状態によって異なります。主な治療法には、腫瘍を摘出する手術、がん細胞を死滅させる放射線治療、ホルモンの働きを抑えるホルモン療法、全身にがん細胞がある場合の抗がん剤治療などがあります。具体的な治療法は、担当医が専門的に判断します。

手術が検討される場合

乳がんの場合、腫瘍の大きさや進行度によっては手術が必要になることがあります。手術には、腫瘍だけを取り除く乳房温存手術と、乳房全体を摘出する乳房切除術があります。手術の選択は患者さんの希望や医学的な必要性に基づいて、医師と十分に話し合って決めます。

この病気と共に生きる

トモシンセシスを受けた後は、普通の生活に戻って大丈夫です。もし乳がんと診断された場合は、治療と並行して日常生活を送ることになります。仕事や家事のペースを調整し、無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事を心がける
• 適度な運動（ウォーキングなど）を週に数回行う
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする（趣味やリラックス方法を見つける）

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、野菜や果物を多く摂り、脂肪分の多い食事を控えることが推奨されます。適度な運動は免疫力を高め、体調管理に役立ちます。無理のない範囲で継続しましょう。

精神的健康と心の健康

乳がんの診断は精神的に大きな影響を与えることがあります。不安や恐怖を感じるのは自然なことです。一人で抱え込まずに、家族、友人、または専門のカウンセラーに相談しましょう。もし辛い気持ちが続く場合は、精神科や心療内科の受診も検討してください。日本では、全国どこでも匿名で相談できる「がん電話相談」などのサービスもあります。

予防

乳がんを完全に予防する方法はありませんが、健康的な生活習慣を維持することでリスクを下げることができます。また、定期的な検診（マンモグラフィーやトモシンセシス）が早期発見に役立ちます。

ワクチン

乳がんを予防するワクチンは現在ありません。

検診プログラム

厚生労働省は40歳以上の女性に対し、2年に1度のマンモグラフィー検診を推奨しています。乳腺が密な方やリスクが高い方は、トモシンセシスを含めた精密検査を医師と相談の上、検討することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• トモシンセシス自体には合併症はほとんどありません。撮影時の圧迫による軽い痛みや不快感がある程度です。
• 放射線被曝については、ごく微量で健康への影響は無視できるレベルです。

長期的な見通し

トモシンセシスは乳がんの早期発見に非常に有効な検査です。早期に発見できれば、治癒率は非常に高くなります。もし異常が見つかっても、適切な治療を受けることで多くの方が元気に日常生活を送っています。希望を持って、必要な検査と治療に臨んでください。

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• 厚生労働省 がん対策推進室 · 日本
• 国立がん研究センター がん情報サービス · 日本

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