狭心症の血液検査の説明

概要

狭心症（心臓の血管が一時的に狭くなり、心臓に十分な血液が届かなくなる病気）の診断に使われる血液検査について説明します。この検査では、血液中の心筋トロポニン（心臓の筋肉が傷ついたときに血液中に現れる物質）などの量を調べ、心臓にダメージがないかを確認します。

狭心症は日本でもよく見られる病気で、特に中高年層に多く、厚生労働省の調査でも心疾患の主要な原因の一つとされています。

主に中年以降の男性や閉経後の女性に多いですが、高血圧や糖尿病などの生活習慣病がある若い人でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側に感じる圧迫感や締め付けられるような痛み
• 痛みが左肩や腕、あご、背中などに広がる
• 息苦しさや息切れ
• 冷や汗や吐き気

子供の症状

• 小児では狭心症はまれですが、症状としては胸の痛みや運動時の息切れ、疲れやすさなどが見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では典型的な胸痛が現れにくく、代わりに息切れや倦怠感、食欲不振など、非特異的な症状のみの場合があります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の壁にコレステロールなどがたまり、血管が硬く狭くなること）
• 血管が一時的にけいれんする（冠攣縮）
• 血栓（血液のかたまり）が血管を塞ぐ

リスク要因

• 高コレステロール血症（脂質異常症）
• 運動不足
• ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（胸の強い痛みが続くなど）がある場合は、ためらわずに119番通報してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の違和感や息切れが気になるが、緊急ではない場合でも、早めにかかりつけ医または循環器専門医に相談しましょう。
• 健康診断で心電図に異常を指摘された場合も受診をおすすめします。

診断

医師が問診と身体診察を行い、心電図や血液検査、さらに必要に応じて画像検査（心エコー、冠動脈CTなど）を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（心筋トロポニン、CK-MBなどの心筋マーカーを測定）
• 心電図（安静時および発作時の波形の変化を調べる）
• 負荷心電図（運動や薬で心臓に負荷をかけて検査）
• 心エコー（超音波で心臓の動きや構造を調べる）
• 冠動脈CT（詳細な血管の画像を撮る）
• 心臓カテーテル検査（最終的に血管の状態を直接調べる）

診察で予想されること

まずは問診と心電図、採血から始まります。採血は腕の静脈から行い、結果は早ければ数十分～数時間でわかります。血液検査だけでは確定診断にならないため、他の検査も組み合わせることが一般的です。検査中は安静にして、気になることがあれば遠慮なく看護師や医師に質問してください。

治療

狭心症の治療は、症状を和らげることと、動脈硬化の進行を抑えて心筋梗塞などの重い合併症を防ぐことが目的です。治療は薬物療法と生活習慣の改善を基本とし、状態によってはカテーテル治療や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙を徹底する
• ストレスをためすぎないよう、趣味やリラックス法を取り入れる
• 規則正しい生活を心がけ、疲れや睡眠不足を避ける
• 医師の指示に従い、定期的に通院する

医療治療

医師は症状の種類や重症度に応じて、血管を広げる薬や心臓の負担を減らす薬、血液をサラサラにする薬、コレステロールを下げる薬などを処方します。必ず医師の指導のもとで服用しましょう。自分で薬を変えたりやめたりしないでください。

手術が検討される場合

薬でのコントロールが難しい場合や血管の狭まりが強い場合は、カテーテル治療（風船やステントで血管を広げる方法）や冠動脈バイパス手術（別の血管を使って血液の通り道を作る手術）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

狭心症と診断されても、適切な治療と生活管理により多くの人が仕事や趣味を続けながら日常生活を送れます。ただし、無理な運動や過労は避け、体調の変化に注意してください。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキングなど医師が許可した範囲での有酸素運動を習慣にする
• 禁煙を必ず行う（タバコは血管を収縮させ発作の原因になります）
• アルコールは適量（日本酒なら1合程度）にとどめる
• 十分な睡眠と休息をとる

食事と運動

食事は塩分と脂肪（特に動物性脂肪）を控えめにし、野菜・果物・魚を中心としたバランスの良い食事を心がけましょう。運動は医師の指示に従い、ウォーキングや軽いジョギングなど、無理のない範囲で続けることが大切です。発作が起きたらすぐに休むようにしてください。

精神的健康と心の健康

狭心症の診断は不安やストレスを感じるものですが、過度なストレスは症状を悪化させることもあります。気持ちがつらいときは、家族や医師に相談したり、リラックスできる時間を作るようにしましょう。

予防

狭心症のリスクを減らすことは可能です。健康的な食事、適度な運動、禁煙、ストレス管理など生活習慣を見直すことで、動脈硬化の進行を遅らせ、発症や再発を予防できます。

検診プログラム

特にリスクの高い人（高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙者など）は、定期的に健康診断や心臓検診を受けることをおすすめします。早期に異常を見つけることが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の筋肉が壊死する重い状態）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）
• 突然死のリスク

長期的な見通し

狭心症は早期に発見し、適切な治療と生活習慣の改善を続ければ、多くの方が症状をコントロールして日常生活を維持できます。あきらめずに医師と一緒に治療に取り組むことが大切です。

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