Understanding faecal calprotectin results

概要

便中カルプロテクチン検査は、便の中のたんぱく質（カルプロテクチン）の量を測る検査です。この数値が高いと、腸（特に大腸や小腸）に炎症（はれや傷）がある可能性を示します。炎症性腸疾患（IBD：クローン病や潰瘍性大腸炎）の診断や治療効果の確認に使われますが、数値だけで病気を診断するわけではありません。

この検査は、消化器症状（腹痛、下痢、血便など）がある方に対して、よく行われる血液や画像検査の一部として実施されます。特に炎症性腸疾患が疑われる場合に行われ、日本では厚生労働省の診療ガイドラインでも推奨されています。

子どもから高齢者まで、どの年代でも腸の炎症が疑われる方に行われます。特に原因不明の下痢や腹痛が続く方、血便がある方、または炎症性腸疾患の経過観察中の方に有用です。

症状

一般的な症状

• 慢性的な下痢（時に血が混じる）
• 腹痛や腹部不快感
• 便意が急に来る（切迫感）
• 体重減少（原因不明）
• 疲れやすい、発熱（微熱が続く）

子供の症状

• 成長の遅れ、体重増加不良
• 慢性的な下痢（血便の有無にかかわらず）
• 腹痛（特に食事後や夜間）
• 肛門周囲の炎症やできもの（痔瘻など）

高齢者の症状

• 原因不明の貧血
• 食欲低下、体重減少
• 下痢と便秘を繰り返す
• 腹部膨満感（お腹が張る）

原因

主な原因

• 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
• 感染性腸炎（細菌やウイルスによるもの）
• 薬剤性（非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）など）
• その他の炎症（放射線性腸炎、虚血性腸炎など）

リスク要因

• 家族歴（炎症性腸疾患のある親族）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血便がある、または激しい腹痛がある場合
• 原因不明の体重減少や発熱が続く場合
• 下痢のため水分補給が難しく、脱水症状（口渇、尿が少ない）がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な下痢や腹痛が2週間以上続く場合
• 便中カルプロテクチン検査の結果が異常値（高値）だった場合

診断

便中カルプロテクチン検査は、少量の便を採取して病院の検査室で測定します。通常、数日で結果が出ます。数値が高い場合は、さらに詳しい検査（大腸内視鏡検査など）が行われます。

行われる可能性のある検査

• 便中カルプロテクチン（便のたんぱく質を調べる）
• 大腸内視鏡検査（腸の内部を直接観察し、組織を採る）
• 血液検査（炎症の程度や貧血の有無を調べる）
• 画像検査（CTやMRIで腸の状態を確認）

診察で予想されること

検査当日は、便を少量取る容器を渡されます。採取方法は簡単で、自宅で行うこともできます。結果が出るまで数日かかることが多いので、医師から結果の説明を受けるときに、どのような意味があるのかをしっかり質問してください。異常が見つかった場合でも、早期発見・治療で多くの症状は改善できます。

治療

治療は原因となる病気によって異なります。炎症性腸疾患の場合は、炎症を抑える薬や栄養療法、生活習慣の改善を行います。原因が感染症であれば、抗菌薬（細菌をやっつける薬）が使われることもあります。治療は医師と相談しながら進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• ストレスをためず、十分な休息をとる
• 消化に良い食事を心がける（脂っこいものや刺激物は控える）
• 水分を十分に摂る（特に下痢のとき）
• 医師の指示なく市販の下痢止めを安易に使わない

医療治療

医師は、炎症を抑える薬（抗炎症薬）や免疫を調整する薬（免疫調整薬）、栄養を補うための点滴や食事療法など、症状や病状に合わせて治療法を選びます。状態に応じて、薬の種類や量を調整していきます。必ず医師の指導のもとで治療を進めてください。

手術が検討される場合

炎症性腸疾患で薬が効かない重い場合や、腸に穴が開く、出血が止まらないなどの合併症がある場合に、手術が検討されることがあります。しかし、多くの場合は薬物療法で症状をコントロールできます。

この病気と共に生きる

便中カルプロテクチン検査の結果が高くても、日常生活でできることはたくさんあります。規則正しい生活とバランスの良い食事で腸に負担をかけないようにしましょう。また、定期的に医師の診察を受け、検査を続けることで、病気の経過をしっかり管理できます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と休息を心がける
• ストレスを溜めない工夫をする（趣味や軽い運動など）
• タバコは避ける（特にクローン病では悪化因子）
• アルコールは適量を守るか、控える

食事と運動

腸の状態に合わせて食事を工夫しましょう。下痢が続く場合は、低残渣食（食物繊維が少ない食事）が推奨されることがあります。便秘がちな場合は、水溶性食物繊維（例えばリンゴのペクチン）を適量取り入れると良いでしょう。運動は無理のない範囲で、ウォーキングなどの有酸素運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状は、気持ちの面でも負担になることがあります。「なぜ自分だけが」と感じたり、将来への不安を感じることもあるでしょう。そうした気持ちは自然なことです。必要に応じて、医師やカウンセラーに相談することも選択肢の一つです。決して一人で抱え込まないでください。

予防

便中カルプロテクチン値が高くなる根本的な病気（炎症性腸疾患など）を完全に予防する方法は現在のところありません。しかし、バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理、禁煙などの健康的な生活習慣が、発症リスクを下げる可能性があると考えられています。

ワクチン

該当しません

検診プログラム

症状がない方に対して、便中カルプロテクチン検査を定期的に受けることは一般的ではありません。しかし、家族歴がある方や、持続する消化器症状がある方は、医師の判断で検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 炎症が長く続くと、腸の粘膜に傷ができ、出血や潰瘍が悪化する
• 腸管狭窄（腸が細くなって食物が通りにくくなる）
• 瘻孔（ろうこう：腸と他の臓器の間に異常なトンネルができる）
• 栄養不良や貧血が進行する
• まれに、長年の炎症が腸がんのリスクを高める可能性

長期的な見通し

便中カルプロテクチン検査はあくまで目安であり、適切な診断と治療を受けることで、多くの方の症状は改善し、日常生活に大きな支障なく過ごせます。炎症性腸疾患は長期にわたって付き合うことが多いですが、治療法は年々進歩しており、寛解（症状が落ち着いた状態）を長く保つことができるようになっています。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組みましょう。

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地域の団体

• 厚生労働省（日本の医療情報サイト） · 日本
• 日本炎症性腸疾患協会 · 日本

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