尿素呼気試験の結果について

概要

尿素呼気試験（にょうそこきしけん）は、胃の中にピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）がいるかどうかを調べる検査です。特殊な尿素を飲んで、その後に息の中の炭酸ガス（二酸化炭素）を測ります。ピロリ菌がいると、尿素が分解されて炭酸ガスが増えるからです。この検査は胃カメラをしなくてもできるため、負担が少ない検査としてよく使われています。

はい、尿素呼気試験は日本でも広く使われている検査です。ピロリ菌感染は日本人の約3～4人に1人に見られるといわれていますが、年齢や地域によって差があります。

胃の症状がある人、ピロリ菌感染が疑われる人、過去に感染したことがある人、除菌治療を受けた人などが対象になります。特に胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となることが多いため、そうした症状がある方に勧められます。

症状

一般的な症状

• ピロリ菌に感染しても、多くの人は特に自覚症状がありません。
• 感染が続くと、胃もたれ、腹部の不快感や痛み、胸やけ、げっぷなどが現れることがあります。

子供の症状

• 子どもでは、腹痛、吐き気、食欲不振、成長の遅れなどが見られることがあります。しかし、症状がないこともよくあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、典型的な症状が出にくく、貧血や体重減少など非特異的な症状で見つかることもあります。

原因

主な原因

• ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）という細菌が胃の粘膜に感染することによって起こります。
• 感染経路ははっきりしていませんが、多くの場合、幼少期に家族などからうつると考えられています。

リスク要因

• 衛生状態の悪い環境での生活歴
• 家族内にピロリ菌に感染している人がいる
• 発展途上国での幼少期の生活
• 低社会経済的状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 吐血や下血がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な胃の不快感や痛みがある
• 胃もたれや胸やけが続く
• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍と診断されたことがある
• 過去にピロリ菌感染を指摘されたが治療を受けていない
• 除菌治療後の経過確認が必要

診断

尿素呼気試験は、ピロリ菌感染を診断するための中心的な検査のひとつです。空腹時に特殊な尿素を含む水を飲み、その後の息を専用の袋に集めて分析します。

行われる可能性のある検査

• 尿素呼気試験（呼気テスト）
• 便中抗原検査（便にピロリ菌の成分がないかを調べる）
• 胃カメラ（内視鏡）を使った組織検査（必要に応じて）

診察で予想されること

検査前には、抗生物質や胃酸を抑える薬を一定期間（通常2～4週間）中止する必要があります。検査自体は約30分程度で終わり、痛みや苦しさはほとんどありません。結果は数日以内にわかります。陽性の場合は、医師から除菌治療の説明があります。

治療

ピロリ菌感染が確認された場合、除菌治療（抗生物質と胃酸を抑える薬の組み合わせ）を行います。治療期間は通常7日間です。治療後、効果を確認するために再び尿素呼気試験を行います。

自宅でのセルフケア

• 治療中は医師の指示通りに薬を飲みきることが大切です。自己判断で中止しないでください。
• 規則正しい生活とバランスの良い食事を心がけましょう。
• ストレスをためすぎないようにすることも大切です。

医療治療

除菌治療では、複数の薬を組み合わせて飲みます。一般的には、胃酸を抑える薬と2種類の抗生物質を7日間服用します。医師が患者さんの状態に合わせて薬を選びます。治療後、除菌に成功したかどうかを確認するために、数週間後に再度尿素呼気試験を行います。

手術が検討される場合

ピロリ菌感染自体に手術が必要になることはほとんどありません。ただし、感染が原因で胃潰瘍が悪化し、出血や穴があいた場合などには緊急で手術が必要になることがあります。そうしたケースはまれです。

この病気と共に生きる

除菌治療が成功すれば、ピロリ菌感染は完治します。その後は、通常の生活を送ることができます。ただし、胃の粘膜が完全に回復するまでには時間がかかることもあるため、症状が続く場合は経過をみていく必要があります。

生活習慣のアドバイス

• 治療後も定期的に消化器内科のフォローアップを受けることをおすすめします。
• 胃の健康のために、禁煙や節酒を心がけましょう。
• ストレス管理も胃の調子を整えるのに役立ちます。

食事と運動

特に制限はありませんが、胃に負担のかかる刺激の強い食べ物や飲み物は控えめにするとよいでしょう。バランスの良い食事と、無理のない運動（散歩など）を続けてください。

精神的健康と心の健康

感染がわかると不安になるかもしれませんが、尿素呼気試験は簡単な検査で、除菌治療の成功率は高いです。治療後はピロリ菌が原因で起こりうる病気のリスクを減らせます。心配なことは医師や家族に相談してください。

予防

ピロリ菌の感染を完全に予防する方法はまだ確立されていません。しかし、幼少期の感染を防ぐために、清潔な水や食事、手洗いの習慣が大切です。大人になってからの感染はまれです。

ワクチン

現在、日本でピロリ菌の予防ワクチンは実用化されていません。研究は続けられています。

検診プログラム

症状がなくても、胃がんのリスクを減らすために、40歳以上の方は一度ピロリ菌検査を受けることを検討してもよいでしょう。ただし、検査の必要性については医師と相談してください。

合併症

治療しない場合

• 慢性胃炎（胃の粘膜が長期間炎症を起こす）
• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍
• 萎縮性胃炎（胃の粘膜が薄くなって、胃がんのリスクが高まる）
• 胃がん（ピロリ菌は胃がんの主要な原因のひとつとされています）

長期的な見通し

ピロリ菌感染は、適切な除菌治療で約90％の人が完治します。治療後は胃がんのリスクも低下します。早期に発見して治療すれば、深刻な合併症を防ぐことができます。尿素呼気試験は簡単に受けられる検査ですので、不安があれば早めに医師に相談しましょう。

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地域の団体

• 厚生労働省 ヘリコバクター・ピロリ感染に関する情報 ↗ · 日本

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