酸逆流（胃酸逆流）のリスクを減らす方法

概要

酸逆流は、胃の中の液体や胃酸が食道に逆流する状態を指します。食道は食べ物を胃に運ぶ管で、胃との境目には弁のような働きをする筋肉（下部食道括約筋）があります。この筋肉がゆるむと胃酸が逆流して、胸やけやのどの違和感などを引き起こします。

はい、とても一般的です。例えば、妊娠中の女性や高齢者にも多く見られます。一時的な胸やけは誰でも経験することがありますが、週に2回以上起こる場合は注意が必要です。

どの年代の人にも起こり得ますが、特に肥満、妊娠、喫煙、過度の飲酒などのある人に多く見られます。また、年齢とともに食道と胃の境目の筋肉が弱くなるため、高齢者にも多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸が熱く感じる）
• 酸っぱい液体がのどや口に上がってくる
• みぞおちの痛み
• せきやのどの違和感
• 食べ物がつかえた感じがする

子供の症状

• 子供の場合、大人と同じように胸やけを訴えることは少なく、吐き気や腹痛、食欲不振などが多いです。
• 年長児では、口の中が酸っぱい、胸が痛いと表現することがあります。
• 夜間にせき込んだり、喘息のような症状がでることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、胸やけが目立たず、せきや声のかすれ、のどの痛み、肺炎のような症状を引き起こすこともあります。
• 食後のげっぷや腹部膨満感が目立つ場合があります。
• 症状が軽くても、食道に炎症が起きていることがありますので、注意が必要です。

原因

主な原因

• 下部食道括約筋のゆるみ
• 胃の中の圧力が高くなること（例：肥満、妊娠、便秘）
• 食道裂孔ヘルニア
• 過度の飲食や食後の横になる習慣

リスク要因

• アルコール
• 脂肪分の多い食事や辛いもの、酸味の強いもの
• 食後すぐに横になる
• ストレス
• 特定の薬剤（医師に相談が必要）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが数分以上続く、または繰り返し起こる
• 飲み込みにくさが急に現れた
• 吐血や血便の症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや逆流の症状が週に2回以上続く
• 市販薬を飲んでも症状が改善しない
• 食事や生活を変えても症状が続く

診断

医師が症状の話を聞き、必要に応じて検査を行います。問診が最も大切で、どのようなときに症状が出るかを伝えます。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 食道pH検査（食道の酸の量を測る検査）
• 食道造影検査（バリウムを飲んでレントゲンを撮る検査）
• 食道内圧検査（食道の筋肉の動きを調べる検査）

診察で予想されること

検査はどこまで進めるか、医師と相談しながら決めます。胃カメラは鼻や口から細い管を入れて食道や胃の内部を直接見る検査で、眠ったまま受けられることもあります。検査自体は数分で終わりますが、事前の指示に従う必要があります。

治療

治療の基本は生活習慣の改善です。それでも症状が強い場合には、胃酸を抑える薬や胃の動きを整える薬などが使われます。治療は症状の程度や原因によって異なります。

自宅でのセルフケア

• 食後すぐに横にならない
• 夕食は就寝の2～3時間前までにすませる
• 腹部を圧迫する服装を避ける
• 寝るときに頭側を高くする
• 食事は一度にたくさん食べず、少しずつ回数を分ける
• 喫煙や過度の飲酒を控える

医療治療

胃酸の分泌を抑える薬や、食道と胃の間の筋肉の働きを助ける薬などがあります。また、胃の中の酸を中和する薬もあります。これらの薬は医師の指示に従って服用してください。市販薬を使う場合も、必ず薬剤師や医師に相談しましょう。

手術が検討される場合

薬で十分な効果が得られない場合や、がんなどの重い病気を伴う場合は、手術が検討されることがあります。手術は専門の医師とよく相談したうえで決めます。

この病気と共に生きる

日々の生活では、症状を悪化させない工夫が大切です。食後はすぐ横にならない、食べ過ぎに注意する、リラックスする時間を持つことなどを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 体重を管理する
• 就寝前に食べることをやめる
• ベッドの頭側を10～15cm高くする
• ストレス解消法を見つける
• カフェインの摂り過ぎに注意する

食事と運動

食事は油っぽい食品や辛いもの、柑橘類、トマト、チョコレート、炭酸飲料などが症状を悪化させることがあります。自分の症状を悪化させる食べ物をメモして避けるようにします。運動は軽いウォーキングなどがおすすめです。ただし、食事直後の激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

症状が続くと睡眠不足や不安が生じることがあります。ストレスは胃酸逆流を悪化させる可能性もあるため、リラクゼーションや十分な休息を心がけることも大切です。

予防

酸逆流は、生活習慣の改善によってリスクを減らすことができます。特に、体重管理、食事の内容、食後の姿勢などを工夫することで、起こりにくくなります。ただし、もともと体質や加齢による場合もあるため、完全に防げるとは限りません。

合併症

治療しない場合

• 食道炎（食道の粘膜が炎症を起こす）
• 食道潰瘍（食道に潰瘍ができる）
• 食道の狭窄（食道が狭くなる）
• バレット食道（食道の粘膜が変化する）
• 咳やぜんそくの悪化

長期的な見通し

多くの場合、生活習慣の改善と適切な治療によって症状は改善します。長く続く場合も、定期的に医師の診察を受けることで、合併症を予防し、健康な生活を取り戻すことができます。

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