職場での逆流性食道炎（GERD）対策

概要

胃の中の胃酸や食べ物が食道（食べ物が通る管）に逆流して、胸の焼けつきやむかつきなどの症状を起こす病気です。症状は仕事中に出ることも多く、仕事の集中力や生活の質に影響することがあります。

はい、とても一般的な病気です。成人の約10〜20％が定期的な逆流症状を持つと言われており、働き盛りの年代に多く見られます。

女性よりも男性にやや多い傾向がありますが、妊娠中の女性、肥満の人、高齢者、ストレスの多い仕事をしている人にも多く見られます。デスクワークや立ち仕事など、働き方も関係します。

症状

一般的な症状

• 胸の焼けつくような痛み（胸やけ）
• 酸っぱい液体が喉や口に上がってくる感じ（呑酸）
• 食後に胸やみぞおちが重苦しい・痛い
• 喉に何か詰まった感じ、喉の違和感
• 空咳や声のかすれ
• げっぷがよく出る

子供の症状

• 繰り返す吐き戻しや嘔吐
• 食欲がなく、食べる量が少ない
• おなかやみぞおちを痛がる
• 成長が遅い、体重が増えにくい
• 夜間に咳き込む、ゼーゼーする

高齢者の症状

• 胸焼けや痛みがあまりはっきりしないことがある
• 喉の違和感やかすれ、慢性的なせき
• 食べ物がつかえる感じ
• 貧血や体重減少
• 喘息症状が悪化するような呼吸器症状

原因

主な原因

• 胃と食道の境界にある下部食道括約筋（かぶせ蓋のような筋肉）が弱くなること
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸腔側にずれる状態）
• 妊娠による腹圧の上昇
• 食べすぎ・飲みすぎ、食後すぐに横になる
• 脂っこい食事、香辛料、炭酸飲料、カフェイン、お酒など
• 喫煙、肥満

リスク要因

• 仕事中のストレスや緊張
• 不規則な食事時間や食事の早食い
• デスクワークで前かがみの姿勢が続く
• 会議や接客中に症状が出て困る職場環境
• 夜勤や交代勤務で生活リズムが乱れる
• 締め付けの強い服、ベルトやコルセットの着用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 食べ物を飲み込むときに痛む、つかえる
• 吐いたものに血が混じる、黒い便が出る
• 意図していないのに体重が減っている
• 胸の痛みが頻繁に起こる、息苦しさを伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけが週に2回以上ある
• 症状が市販の制酸薬や生活の工夫で良くならない
• 症状が1〜2週間以上続く
• 仕事や睡眠に支障が出ている

診断

医師があなたの症状や生活習慣について詳しく話を聞き、必要に応じて検査を行います。症状だけでも診断に十分な場合もありますが、症状が長い場合や治療の効果が弱い場合には、胃の中を直接調べる検査が検討されます。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 24時間食道pHモニタリング検査（酸の逆流を測定）
• 食道内圧検査（食道の筋肉の動きを調べる）
• バリウム造影検査（レントゲンで食道の形を見る）

診察で予想されること

まずは問診と診察があり、必要に応じて血液検査や胃カメラの予約をします。検査当日は鎮静剤を使うため、落ち着いた状態で受けられます。検査結果に基づいて、あなたの症状に合った治療や生活指導が行われます。自分では症状を伝えにくいこともあるので、症状のメモを持参するとスムーズです。

治療

治療の中心は生活習慣の改善と、胃酸の分泌を抑える薬や症状を緩和する薬の使用です。市販薬の自己判断は避け、医師の指示に従うことが大切です。治療は症状の改善と再発予防を目標にします。

自宅でのセルフケア

• 食事は1回の量を少なめにし、ゆっくりよく噛んで食べる
• 食後2〜3時間は横にならない
• 寝るときは頭側のマットレスを10〜15cm高くする
• 脂っこい料理、辛いもの、炭酸飲料、コーヒー、お酒などの刺激物を控える
• 禁煙する
• 体重が気になる場合は減量に取り組む
• ベルトや締め付ける服装を避ける

医療治療

医師による治療では、胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬とよばれる薬）や、胃酸を中和する制酸薬などが使われることがあります。便秘薬や消化管の運動を促す薬が処方されることもあります。どの薬を使うかは症状や内視鏡の結果に基づいて医師が判断します。自己判断で服用をやめたり、量を変えたりしないでください。

手術が検討される場合

薬による治療が効きにくい場合、食道裂孔ヘルニアが大きい場合、重症の食道炎や逆流が原因の呼吸器疾患がある場合には、逆流を防ぐ手術が検討されることがあります。手術には内視鏡を使う低侵襲の方法もありますが、適応は専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

仕事中の症状は、前かがみの姿勢や食事時間、ストレスによって悪化しやすいため、座っているときは背筋を伸ばし、肩の力を抜いて過ごしましょう。ミーティングが長いときは、時々立ち上がったり、深呼吸をしたりして胃を圧迫しないよう心がけます。

生活習慣のアドバイス

• 仕事中に少量の水をこまめに飲む
• 昼休みは早歩きの散歩など軽い運動をする
• 就寝の3時間前までに夕食を終える
• 夜食を控える
• ストレスを溜め込まないために、趣味やリラクゼーションの時間をつくる
• 定期的に医師のフォローアップを受ける

食事と運動

バランスのよい食事を1日3食、規則正しく取ることが基本です。脂肪の多い肉や揚げ物、チョコレート、ミント、柑橘類、炭酸飲料は症状を出しやすいので、自分の誘因を見つけて避けましょう。食後に軽い散歩をするのは良い習慣ですが、激しい運動は胃酸の逆流を促すため避けます。筋トレでも、腹圧が上がりすぎるものは注意が必要です。

精神的健康と心の健康

胸やけや喉の違和感が続くと、仕事中に集中できない、人前で苦しそうな印象を与えたくない、睡眠不足が続くなど、心理的な負担を感じることがあります。症状が続くと不安や気分の落ち込みにつながるため、一人で抱え込まず、医師や家族、職場の同僚に相談し、助けを求めることが大切です。

予防

完全に防ぐことは難しい場合もありますが、食事内容・食べ方・姿勢・体重管理・ストレス管理などの生活習慣を見直すことで、症状の発生を大きく減らすことができます。逆流を起こしやすい食品を自分で把握し、避けることも予防になります。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の粘膜が炎症を起こしてただれる）
• 食道潰瘍や出血
• 食道狭窄（食道が狭くなって食べ物がつかえるようになる）
• バレット食道（食道の粘膜が変化する状態）
• 誤嚥（胃酸を吸い込むこと）による肺炎や喘息の悪化

長期的な見通し

逆流性食道炎は、多くの場合、生活習慣の改善と薬物療法によって症状がしっかりコントロールできます。長く付き合う必要があることもありますが、定期的に医師の診察を受けて経過を見れば、合併症のリスクを下げることができます。適切な治療で、仕事や日常生活を支障なく続けることは十分に可能です。

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