職場でできる狭心症の予防――心臓と循環器の健康

概要

狭心症は、心臓の筋肉に十分な血液が届かず、一時的に酸素が不足することで起こる症状です。多くは胸の痛みや圧迫感として現れます。心臓の血管が狭くなったり、けいれんを起こしたりすることが原因です。狭心症そのものは心筋梗塞とは異なりますが、心筋梗塞などの重い病気のサインになることがあるため、きちんと向き合うことが大切です。

はい、狭心症は日本でも珍しくない病気です。特に中高年で増え、働き盛りの世代にも見られます。生活習慣の変化や高齢化に伴い、狭心症を含む心臓病の患者さんは増加傾向にあります。

狭心症は主に40歳以上の男性と、閉経後の女性に多く見られます。高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満、運動不足、過度なストレスなどのリスク要因がある人は特に注意が必要です。職場で長時間のデスクワークや重いものを持つ仕事をしている人も、発症しやすい面があります。

症状

一般的な症状

• 胸の中央が締め付けられるような痛み、重苦しい感じ
• 痛みが左肩や腕、あご、背中に広がることがあります
• 階段を上る、重いものを持つ、急に動くと症状が出やすい
• 息苦しさ、吐き気、冷や汗、めまいを伴うこともある
• 痛みや不快感は数分で治まり、休むと楽になる

原因

主な原因

• 動脈硬化によって心臓の血管（冠動脈）が狭くなり、心筋に十分な血液が届かなくなること。
• 冠動脈が一時的にけいれんして血流が減ること（冠れん縮性狭心症）。
• 血栓（血の塊）が血管に詰まりかけて狭くなっていること。

リスク要因

• 喫煙（自分で吸う場合も、周囲の煙を吸う場合も含む）
• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多い）
• 肥満・メタボリックシンドローム
• 運動不足
• 過度なストレスや長時間労働
• 狭心症や心筋梗塞の家族歴
• 加齢（男性は45歳以上、女性は閉経後）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが数分以上続く、または繰り返し起こる
• 痛みを我慢せず、早めに医療機関を受診する必要がある
• 症状が突然変わったり、今までと違う症状が出たりした場合は緊急性があります

定期受診を予約すべき場合：

• 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病がある
• 喫煙をする
• 親族に心臓病の人がいる
• 健康診断で心電図や血圧などの異常を指摘された
• 最近、疲れやすくなったり、階段で息切れを感じたりする

診断

医師は、まず症状の詳しい内容、いつ・どんな時に起こるか、生活習慣や既往歴を聞きます。その上で必要な検査を行い、狭心症かどうか、心臓の状態がどうかを総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時心電図、運動中に記録する運動負荷心電図）
• 血液検査（心筋のダメージの有無や脂質・血糖の状態）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや弁の状態を見る）
• 24時間心電図（ホルター心電図）
• 冠動脈CT、造影検査、カテーテル検査など

診察で予想されること

循環器内科や心臓の専門医を紹介されることがあります。検査は日帰りでできるものから、短い入院が必要なものまであります。医師から検査の目的や流れを説明してもらえますので、不安に感じたことは何でも質問してください。

治療

狭心症の治療は、症状を和らげるだけでなく、動脈硬化の進行を防ぎ、心筋梗塞や心不全などの重い合併症を防ぐことが目的です。生活習慣の改善を基本にし、医師の指導のもとで薬物治療や、必要に応じて手術などの治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙をしましょう。たばこは血管を収縮させ、狭心症の大きなリスクです。
• 仕事の合間にこまめに休憩を取り、同じ姿勢を続けないようにしましょう。
• ストレスをためない工夫をしましょう。深呼吸や短い散歩をおすすめします。
• 医師から処方された薬があれば、指示どおりに継続して使いましょう。
• 症状を起こす動作や作業を見つけて、無理をしないことが大切です。
• 職場の健康管理室や産業医と相談し、働き方について調整しましょう。

医療治療

狭心症の治療薬には、心臓の血管を広げて血流を増やす薬、心拍や血圧を調整して心臓の負担を減らす薬、血液が固まりやすくなるのを防ぐ薬などがあります。これらの薬は医師が患者さんの状態に合わせて選びます。薬は種類も組み合わせも個人差があるため、自己判断でやめたり量を変えたりせず、医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬による治療で効果が不十分であったり、血管の狭さが強い場合には、風船のようなもので血管を広げるカテーテル治療（経皮的冠動脈形成術）や、内視鏡または開胸による冠動脈バイパス手術が検討されることがあります。どのような治療が必要かは、検査結果や年齢、全身状態を合わせて医師と話し合って決めます。

この病気と共に生きる

狭心症と診断されても、多くの方は適切な治療と節度ある生活で仕事や趣味を続けられます。日常では、自分の体調と向き合い、無理をしないことが大切です。職場では、産業医や上司に病気について伝え、業務内容や勤務時間を調整してもらうと安心して働き続けられます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙は必須と考えてください。
• 飲酒は医師の指示に従い、控えめにしましょう。
• 睡眠をしっかりとり、過労を避けましょう。
• 週に1〜2回程度の軽い運動（ウォーキングなど）を始めると良いですが、まず医師に相談してください。
• 血圧、コレステロール、血糖を定期的にチェックし、管理目標を守りましょう。
• 仕事のストレスを多く抱える人は、リラックスする時間を意識的に作りましょう。

食事と運動

食事は、塩分と脂肪を控え、野菜・果物・魚・全粒穀物を中心にした食事を心がけましょう。具体的には、和食を中心にしつつ、加工食品や外食を減らすことが効果的です。運動は、医師の許可を得てから、ウォーキングなどの有酸素運動を1日20〜30分から始めます。運動中に胸の痛みや息苦しさが出たら、すぐに中止して医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

狭心症と診断されると、「心臓発作が起こるのでは」という不安やストレスを感じることがあります。不安や抑うつは心臓にも悪影響を与えるため、感情を一人で抱え込まず、家族や友人、職場の産業医、心療内科などに相談することが大切です。必要に応じて、心理的なサポートも受けることができます。

予防

狭心症は、生活習慣の改善と持病の管理により、多くの場合予防できます。特に職場では、過重労働やストレスを避け、定期的に休憩を取ることが重要です。健診結果を確認し、血圧・血糖・コレステロールを正常に保つことが予防の基本です。

ワクチン

狭心症そのものを予防するワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、心臓に負担をかける感染症を予防し、心疾患の悪化を防ぐ効果が期待できます。かかりつけ医に相談して検討してみてください。

検診プログラム

職場の健康診断や人間ドックは、狭心症のリスク要因を早く見つける大切な機会です。心電図に異常を指摘された場合や、血圧・血糖・脂質の基準値を超えた場合は、放置せずに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（狭心症が悪化し、血管が完全に詰まる）
• 不整脈（脈が乱れ、めまいや失神を起こす）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下し、息切れやむくみが現れる）
• 突然死（最悪の場合、命に関わることがある）

長期的な見通し

狭心症は、正しく治療し生活習慣を改善すれば、多くの人が症状をコントロールし、仕事や日常生活を続けることができます。発見の早さや治療への取り組みが、将来の見通しを大きく左右します。希望を持ち、医師と一緒に長い目で向き合っていきましょう。

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