蜂窩織炎と上手につきあう生活のヒント

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、細菌が皮膚の小さな傷やひび割れから入り込み、皮膚の奥の組織で炎症を起こす感染症です。いわゆる「セルライト（脂肪のデコボコ）」とはまったく別の病気です。赤く腫れ、熱を持ち、痛みを伴うことが多いです。

決して珍しい病気ではありません。皮膚科や一般外来でよく診られる感染症のひとつです。

誰にでも起こる可能性がありますが、皮膚に切り傷や虫刺され、水虫などのある人、糖尿病や免疫力が低下している人、脚のむくみがある人に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤く腫れる
• 触ると熱く感じる
• 痛みや圧迫感がある
• 腫れている部分が時間とともに広がる
• 発熱や悪寒（おかん）を伴うことがある

子供の症状

• 急に機嫌が悪くなり、ぐずる
• 皮膚が赤く腫れて、触ると痛がる
• 高い熱が出ることがある
• 元気がなくなる

高齢者の症状

• 赤みがはっきりしないこともある
• 急に元気がなくなる、ぼんやりする
• 発熱や悪寒がある
• 腫れた部分の痛みを訴えることがある

原因

主な原因

• 主にブドウ球菌や連鎖球菌などの細菌が皮膚の傷から入ることで起こります。
• 切り傷、擦り傷、虫刺され、水虫、湿疹などが入り口になることがあります。
• 皮膚の乾燥やひび割れもあると、細菌が入りやすくなります。

リスク要因

• 糖尿病などの基礎疾患がある
• 免疫力が低下している（薬の影響や病気によるもの）
• 脚のむくみ（リンパ浮腫）や血行不良がある
• 肥満がある
• 高齢である
• 皮膚をかきむしるくせがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚の赤みや腫れ、痛みが急速に広がっている
• 発熱がある、または全身がだるい
• 悪寒がする
• 気分が悪くなる、意識がぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 小さな傷がなかなか治らない
• 皮膚の赤みが気になる
• 水虫や湿疹を繰り返している

診断

医師が皮膚の見た目や症状、全身の状態を確認して診断します。

行われる可能性のある検査

• 必要に応じて血液検査を行い、炎症の程度を調べます。
• 傷口から出る液体がある場合は、その内容物を調べて細菌の種類を確認することがあります。

診察で予想されること

診察では、いつから、どこに、どんな症状が出たかを詳しく聞かれます。赤みの広がりや痛みの程度を確認し、状況に応じて追加の検査が行われます。

治療

治療の中心は、医師が処方する抗菌薬（抗生物質）を指示どおりに服用または使用することです。症状が重い場合は、入院して点滴による治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 体をしっかり休める
• 患部を心臓より高い位置に上げて、むくみを和らげる
• 医師に指示された場合には、冷やすことで痛みや熱感をやわらげる
• 皮膚を清潔に保ち、刺激を避ける
• 薬は自己判断で止めず、医師の指示どおりに使い切る

医療治療

抗菌薬による治療が基本です。細菌の種類や症状の重さに応じて、飲み薬や点滴が選ばれます。また、痛みやかゆみを和らげる薬が使われることもあります。必ず医師の処方に従って治療しましょう。

手術が検討される場合

皮膚の下に膿（うみ）がたまった場合には、医師が切開して膿を出す処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、炎症を広げないために体を休めることが大切です。患部を清潔に保ち、医師の指示に従って通院を続けましょう。症状がよくても、指示された期間は治療を続けることが再発防止につながります。

生活習慣のアドバイス

• 肌を清潔にし、保湿して乾燥を防ぐ
• 爪を短く切り、かき傷を作らないようにする
• 水虫や湿疹は早めに治療する
• 傷口ができたらすぐに清潔にし、絆創膏などで保護する
• むくみが気になる場合は、医師や看護師に圧迫療法などの相談をする

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動で、免疫力を保つことが回復を助けます。むくみがある方は塩分を控えめにし、脚を動かすことも良いですが、激しい運動や患部への負担については医師に相談してから行いましょう。

精神的健康と心の健康

見た目が変わったり、痛みや腫れが続いたりすると、不安や気分の落ち込みを感じることもあります。これは自然な反応です。無理をせず、治療に集中し、周りの人に気持ちを話すことも大切です。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、リスクを減らすことはできます。日頃から皮膚を健康な状態に保ち、小さな傷でもすぐに清潔にし、こまめに様子を見ることが予防につながります。

ワクチン

蜂窩織炎そのものを直接防ぐワクチンはありません。ただし、糖尿病などの基礎疾患がある方は、その管理をしっかり行い、肺炎球菌や破傷風などの予防接種について医師と相談することが勧められます。

検診プログラム

定期的な検査は特にありませんが、糖尿病や循環器の病気がある方は、その治療や経過観察を続けることが蜂窩織炎の予防にもつながります。

合併症

治療しない場合

• 細菌が血液に入る菌血症（きんけつしょう）を起こすことがある
• 感染が深部組織に広がる
• 皮膚の下に膿のたまった膿瘍（のうよう）ができる
• リンパ管炎や壊死性筋膜炎（えしせいきんまくえん）などの重い感染症を起こすことがある

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、多くの場合、皮膚の症状は数日から2週間ほどで改善します。たとえ重症化しても、医師の治療をしっかり受ければ回復が期待できます。症状が続く場合や悪化する場合は、我慢せずにすぐ相談してください。

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