蜂窩織炎の予防とケア

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、細菌が皮膚の傷口などから入り込み、皮膚の奥の組織で炎症を起こす感染症です。早く見つけて適切に治療すれば、多くは数日でよくなります。

蜂窩織炎は、よくある皮膚の感染症です。年齢を問わず誰でもかかる可能性があります。

特に、皮膚に傷がある人、糖尿病・リンパ浮腫・静脈瘤などの基礎疾患がある人、免疫力が低下している人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤み、腫れ、熱感（触ると熱い）
• 痛みや圧痛（押すと痛い）
• 発熱や悪寒（寒気）

子供の症状

• 皮膚の赤みや腫れに加えて、機嫌が悪くなったり、ぐずったりする
• 元気がない、食欲がない

高齢者の症状

• 皮膚の症状がはっきりしないことがある
• 体のだるさ、意識がもうろうとする、ぼんやりする
• 急に元気がなくなる

原因

主な原因

• 細菌（主に連鎖球菌や黄色ブドウ球菌）が、切り傷・擦り傷・虫刺され・湿疹・水虫などでできた皮膚の割れ目から入り込むこと
• 皮膚のバリア機能が弱っているなど、細菌が入りやすい状態であること

リスク要因

• 免疫力を下げる病気や薬（例: 免疫を抑える薬の使用）
• リンパ浮腫（慢性的なむくみ）
• 静脈瘤（足の血管がコブのようにふくらむ病気）
• 水虫（白癬）
• 皮膚の乾燥や湿疹
• 虫刺されや傷をかきむしること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱を伴う、赤みや腫れが急速に広がる、痛みが強い場合は、すぐに医療機関を受診してください。
• 夜間や休日でかかりつけ医がいない場合は、救急外来を利用するか、緊急の場合は119番を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の赤みや腫れが2～3日続く
• 水虫や湿疹が悪化して皮膚が割れている
• 蜂窩織炎を繰り返している

診断

医師は皮膚の見た目と症状から蜂窩織炎を診断します。全身の症状や基礎疾患を確認し、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査: 感染の程度や炎症の数値を確認します。
• 細菌培養検査: 膿や傷口の組織から原因となる細菌を調べます。
• 画像検査（超音波など）: 膿のたまりや深部への広がりを確認します。

診察で予想されること

診察では、皮膚の状態を医師が直接見て、熱や脈拍などの全身状態をチェックします。その後、症状に合わせて治療方針が決まります。不安があれば遠慮なく質問してください。

治療

蜂窩織炎の治療は、感染を抑えるための抗菌薬（こうきんやく）が中心になります。症状が軽い場合は飲み薬で、重症の場合は点滴や入院が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を心臓より高い位置に上げて安静にする（例: 足の場合、座る時は足台にのせる）
• 冷たいタオルなどで冷やして痛みや腫れを和らげる
• 治療中は十分な休息をとる
• 医師の指示があるまでは、患部を濡らさないようにする

医療治療

医師は、原因となる細菌に効果が期待できる抗菌薬を、感染の広がり方や患者さんの状態に合わせて処方します。必ず医師の指示に従い、症状がよくなっても自己判断で服薬をやめないことが重要です。

手術が検討される場合

膿がたまっている場合は、皮膚を切開して膿を出す処置が行われることがあります。また、感染が深部に広がっている場合は、入院して手術や点滴治療が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

蜂窩織炎の再発を防ぐには、毎日のスキンケアがとても大切です。皮膚を清潔に保ち、保湿して乾燥を防ぎましょう。また、水虫や湿疹などの皮膚のトラブルは早めに治療しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 爪は短く切り、皮膚をかく癖がある場合は、かわりに冷やすなどして対処する
• 傷ができた場合は、すぐに流水で洗い、清潔な絆創膏などで保護する
• 足の指の間まで保湿ケアをする
• 喫煙や過度な飲酒は免疫を弱めるため、控えめにする

食事と運動

バランスの良い食事（特にたんぱく質、ビタミンC、亜鉛）と、無理のない運動（ウォーキングなど）で免疫力を保ちましょう。糖尿病のある方は、血糖値を良好に保つことが感染症予防につながります。

精神的健康と心の健康

痛みや見た目の変化、繰り返す不安などで気分が落ち込むこともあります。そうした時は、ひとりで抱え込まずに家族や友人、医療者に話しましょう。

予防

蜂窩織炎は、日頃のスキンケアと傷の適切な手当てで予防できる可能性が高い病気です。

ワクチン

蜂窩織炎そのもののワクチンはありませんが、厚生労働省が推奨する定期予防接種は、感染症全般の予防に役立ちます。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、糖尿病やむくみ・水虫などがある方は、定期的に専門医の診察を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染が血液中に入り、敗血症（はいけつしょう）という全身の感染症を起こす
• 皮膚や筋肉の深い組織が壊死する壊死性筋膜炎（えしせいきんまくえん）を起こす
• リンパ管炎やリンパ浮腫（慢性的なむくみ）を引き起こす
• 慢性化して再発を繰り返す

長期的な見通し

蜂窩織炎は、早く発見して適切な抗菌薬治療を行えば、ほとんどの場合、数日から2週間ほどで改善します。再発を防ぐために、皮膚を大切にし、基礎疾患の管理を続ければ、元気な日常生活を送ることができます。

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