コレステロール生活習慣のポイント：心臓と血管を守る

概要

コレステロールは、体に必要な脂質（あぶら）の一種で、血液中を移動しています。必要量が多いと血管の壁にたまり、動脈硬化を進めることがあります。LDL（悪玉）コレステロールとHDL（善玉）コレステロールのバランスが大切です。「患者さん」と聞くと病気のイメージがありますが、コレステロール値が高い「脂質異常症」は生活習慣で改善しやすい状態です。

はい、日本では40歳以上の約3割がLDLコレステロール高値とされています。健康診断で指摘される方がとても多い状態です。

特に中年以降の男性と閉経後の女性に多く見られます。しかし、遺伝的に若い年齢でも高くなる方がいます。子どもでもまれに高値になることがあります。

症状

一般的な症状

• 基本的に自覚症状はありません。
• まれに、まぶたや関節のまわりに黄色くて柔らかい脂肪の塊（黄色腫）が現れることがあります。
• 角膜の周りの白い輪（角膜輪）が見られることがあります。

子供の症状

• 家族性の脂質異常症では、子どもでも黄色腫が見られることがあります。
• この場合、早めに医師の相談が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者の場合も症状が乏しいため、健康診断の結果を確認することが重要です。
• 動脈硬化が進めば、ふらつきや疲れやすさ、胸の不快感を感じることがあります。

原因

主な原因

• 飽和脂肪酸（動物性脂肪）のとりすぎ
• 食物繊維が不足した食生活
• 運動不足による肥満
• 遺伝的な要因

リスク要因

• 脂質異常症の家族歴
• 肥満（BMI25以上）
• 閉経後の女性

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合は、救急車を呼ぶ
• 脳卒中や心筋梗塞の兆候があれば、ためらわずに

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断でコレステロール値が高いと指摘された
• 40歳以上の方は少なくとも年に1回は血液検査をする
• 家族に心筋梗塞や脳梗塞の人がいる

診断

血液検査で測定します。通常は空腹時に採血します。

行われる可能性のある検査

• 総コレステロール
• LDLコレステロール（悪玉）
• HDLコレステロール（善玉）
• トリグリセライド（中性脂肪）

診察で予想されること

採血は数分で終わり、結果は数日から1週間ほどでわかります。検査前に食事をしていると正確な値が出ないことがあるため、指示に従ってください。

治療

まずは生活習慣の改善が基本です。数か月続けても基準値に届かない場合や、心筋梗塞のリスクが高い場合は、医師がお薬による治療を検討することがあります。

自宅でのセルフケア

• 野菜の摂取量を1日350g以上を目安に増やす
• 魚や鶏肉を選び、赤肉や脂身を控えめにする
• 週に2回以上、30分以上の運動（ウォーキングなど）
• 禁煙する
• アルコールは適量（日本酒なら1合程度）に抑える

医療治療

医師の処方によるお薬としては、コレステロールの合成を抑える薬や吸収を抑える薬などがあります。必ず医師の指示に従い、自己判断で中止しないことが大切です。

手術が検討される場合

外科手術が必要になることはありません。ただし、動脈硬化が非常に進んで狭心症などがある場合は、心臓カテーテル治療などが考慮されることがあります。

この病気と共に生きる

コレステロール値は慢性的な状態なので、毎日の積み重ねが大切です。定期的に血液検査を受け、医師と相談しながら生活習慣を調整していきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事は1日3食規則正しく
• 間食や糖分の多い飲み物を控える
• 歩く時間を増やす（通勤や買い物で）
• ストレスをためない工夫
• 睡眠をしっかりとる

食事と運動

地中海食や和食を参考に、野菜・魚・全粒穀物を多くとるのがおすすめです。オリーブオイルや魚の油（DHA・EPA）は善玉コレステロールを増やしやすいとされています。運動は有酸素運動が中心で、少し息がはずむ程度で行いましょう。

精神的健康と心の健康

生活習慣の制限がストレスになる場合もあります。しかし、小さな目標を立てて達成することで自己効力感が高まります。必要ならかかりつけ医や管理栄養士に相談しましょう。

予防

多くの場合は生活習慣で予防・改善できます。ただし遺伝的な高コレステロール血症では、生活習慣だけでなく薬物治療が必要になることがあります。

検診プログラム

定期的な健康診断でコレステロールを測ることが早期発見・予防につながります。40歳以降は年に1回の血液検査をすすめます。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化が進むと、血管が詰まったり破れたりするリスクが高まります。
• 心筋梗塞、狭心症、脳卒中、末梢動脈疾患などを引き起こすことがあります。

長期的な見通し

生活習慣の改善でコレステロール値は必ず徐々に良くなります。治療を続ければ、心筋梗塞や脳卒中を防ごうとすることができます。多くの場合、数か月で効果を実感できます。希望を持って取り組みましょう。

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