COPD（慢性閉塞性肺疾患）の生活のヒント

概要

COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、タバコの煙などの有害な物質を長年吸い込むことで、肺が傷つき、空気の通り道が狭くなって呼吸が苦しくなる病気です。肺気腫（はいきしゅ）と慢性気管支炎（まんせいきかんしえん）という2つの状態を含みます。完全には治りませんが、治療と生活の工夫で進行を遅らせ、症状をやわらげることができます。

日本では200万人以上の患者さんがいると考えられています。高齢になるほど多く、現在も増え続けている病気です。

主に40歳以上で、喫煙歴のある方にみられます。長年の喫煙が原因となることがほとんどですが、受動喫煙や大気汚染、ほこりや化学物質を吸う仕事をしている方にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 息切れ（特に運動時や階段で）
• 長く続くせき
• たん（痰）が出る
• ゼイゼイ・ヒューヒューという呼吸音
• 胸が締め付けられる感じ
• 疲れやすさ

子供の症状

• 子どもにはまれな病気ですが、ごくまれに生まれつきの原因（α1-アンチトリプシン欠乏症など）で起こることがあります。
• 子どもの場合は、せきや息苦しさが続く、運動を嫌がるなどの症状がみられます。

高齢者の症状

• 高齢者では息切れが「年のせい」と思われがちで、気づかれにくいです。
• 風邪や肺炎をきっかけに急に症状が悪化しやすくなります。
• 体力の低下や転倒のリスクが高まるため、注意が必要です。

原因

主な原因

• タバコの煙（喫煙が最大の原因です）
• 受動喫煙（他人のタバコの煙を吸うこと）
• 大気汚染
• 職場でのほこりや化学物質の吸入

リスク要因

• 喫煙歴が長い、または本数が多い
• 40歳以上
• 喘息（ぜんそく）や気管支の病気の既往
• 遺伝的な体質（α1-アンチトリプシン欠乏症）
• 室内の煙（薪ストーブや調理時の煙など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息切れがひどくなり、日常生活に支障が出る
• せきやたんがいつもより長く続く
• 熱やたんの色が濃い（感染症の可能性）

定期受診を予約すべき場合：

• 喫煙者で40歳以上の方で、せきや息切れがある
• たんが慢性的に出る
• 肺年齢が気になる・人間ドックで異常を指摘された
• 禁煙に興味がある

診断

医師は問診で喫煙歴や症状を詳しく聞き、肺の機能を測定する「呼吸機能検査」を行います。これが診断に最も重要な検査です。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）: 思い切り息を吸って吐く力で気道の通り具合を調べます。
• 胸部X線やCT検査: 肺の状態を画像で確認し、ほかの病気を除外します。
• 血液ガス検査: 血液中の酸素と二酸化炭素の量を確認します。

診察で予想されること

診断のための流れは外来で行われ、特別な入院は必要ありません。検査は苦しく感じることがありますが、息を吸ったり吐いたりするだけの検査で、数分で終わります。

治療

治療の中心は、禁煙と薬による症状のコントロール、呼吸リハビリテーション、生活習慣の見直しです。完全に治すことはできませんが、進行を遅らせ、息苦しさを和らげて、できるだけ普段の生活を続けることが目標です。

自宅でのセルフケア

• 禁煙をしましょう。禁煙外来やかかりつけ医のサポートが受けられます。
• ほこりや煙、刺激のある場所を避け、空気のきれいな環境を保ちましょう。
• 規則正しい生活とバランスの良い食事で体力を保ちましょう。
• 呼吸を楽にするための姿勢（前かがみで口すぼめ呼吸）を練習しましょう。
• インフルエンザや肺炎球菌の予防接種で感染症を防ぎましょう。

医療治療

医療機関で行われる治療には、気管支を広げる吸入薬（気管支拡張薬）、炎症を抑える吸入ステロイド薬、喀痰（かくたん）を出しやすくする薬、在宅酸素療法などがあります。薬は医師の指示に従って使うことが大切です。重症の場合には、肺の一部を切除する手術や肺移植などが検討されることもあります。呼吸リハビリテーションも重要な治療の一つで、専門のスタッフに自分の呼吸に合った運動や呼吸法を学ぶことができます。

手術が検討される場合

高度な肺気腫で薬の効果が不十分な場合は、肺を小さくする手術（肺容量減少術）や欠損しているたんぱく質を補う治療が検討されることがあります。手術が適応になるかは、専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

息切れを怖がって動かなくなるより、自分のペースで体を動かし続けることが大切です。休息をとりながら、無理なく家事や外出を行いましょう。服装は締め付けず、動きやすいものを選ぶと楽です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける。禁煙は進行を止めるもっとも大切な方法です。
• 感染症予防のため、手洗い・うがいを徹底し、人混みを避けましょう。
• 室内の換気をよくし、加湿器や空気清浄機を使うのも効果的です。
• 熱すぎるお風呂や急な温度変化は避けましょう。

食事と運動

栄養バランスの良い食事を規則正しくとりましょう。息切れで食べにくい時は、一度にたくさん食べず、1日4〜5回に分けて少量ずつ食べるのも方法です。運動は、医師と相談しながら、ウォーキングや呼吸リハビリを無理のない範囲で続けることが役立ちます。

精神的健康と心の健康

COPDは長く付き合う病気なので、不安や気分の落ち込みを感じることもあるかもしれません。つらい気持ちを一人で抱え込まず、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談してください。また、心の危機を感じたときは、ためらわずに医療機関や救急窓口（119番）に連絡してください。

予防

COPDの多くはタバコが原因なので、禁煙が最大の予防法です。また、受動喫煙を避ける、職場でのほこりや化学物質を防ぐ、大気汚染のひどい日は外出を控えるなどの対策も有効です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、COPDの急性悪化（症状が急に悪くなること）を防ぐためにすすめられます。接種については医師に相談しましょう。

検診プログラム

40歳以上で喫煙歴のある方、または慢性的なせきやたんがある方は、症状がなくても医療機関で肺の検査（呼吸機能検査）を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 急性増悪（かぜや感染症をきっかけに症状が急に悪くなること）を繰り返す
• 低酸素血症（血液中の酸素が不足する）や呼吸不全
• 心臓への負担による心不全
• 生活の質の低下と運動能力の低下

長期的な見通し

COPDは進行する病気ですが、治療と生活の工夫で、進行のスピードを遅らせることができます。禁煙を続け、医師の指導を守りながら自分に合った生活スタイルを見つければ、多くの方が長く充実した生活を送れます。希望を持って、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。