むくみ（浮腫）を和らげる生活のヒント：心臓と血のめぐりを大切に

概要

むくみ（浮腫）とは、体に余分な水分がたまって、手足などが腫れる状態のことです。心臓が血液をうまく送り出せなくなると、血液の流れが滞り、水分が血管の外にしみ出して、むくみとして現れることがあります。

はい、むくみはとてもよく見られる症状です。特に高齢の方や、心臓病・腎臓病・肝臓病の治療中の方に多くみられます。

心臓の働きが弱まった方、腎臓や肝臓の病気がある方、妊娠中の女性、立ち仕事やデスクワークなど長時間同じ姿勢の方に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 足首や脚がパンパンに腫れる
• 肌を指で押すと、その部分がくぼんで戻りにくい
• 靴や靴下の跡がはっきり残る
• 手やまぶたがむくむ
• 急に体重が増える
• 体がだるく感じる

子供の症状

• まぶたがむくむ
• おしっこの量が減って、尿の色が濃い
• 急に体重が増える
• 顔全体がむくんだように見える

高齢者の症状

• 両足のむくみが続き、歩くのがつらくなる
• むくみのせいで靴が履きにくくなる
• 皮膚が弱くなり、むくんだ部分に傷ができやすい
• 呼吸がしにくくなったり、息切れを伴うこともある

原因

主な原因

• 心不全（心臓のポンプ機能の低下）
• 腎臓病（尿として水分を出す機能の低下）
• 肝臓病（アルブミンというたんぱく質の低下）
• リンパの流れの障害（リンパ浮腫）
• 薬の副作用（一部の血圧薬、ステロイド薬など）
• 長時間同じ姿勢でいる（立ちっぱなし・座りっぱなし）
• 塩分のとりすぎ

リスク要因

• 心臓病・腎臓病・肝臓病の既往がある
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症がある
• 肥満、運動不足
• 塩分の多い食事を続けている
• 長時間の立ち仕事・座り仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の息苦しさや胸の痛みがある
• 片足だけが急に腫れて痛みや赤みがある
• 意識がおかしい、血圧が極端に低い

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが何日も続く
• 朝起きたときにまぶたや顔がむくんでいる
• 体重が1週間で2kg以上増えた
• 押すとへこむようなむくみがある
• 利尿薬などの治療を受けているが、むくみが改善しない

診断

医師が問診と診察を行い、むくみの場所や状態、ほかの症状がないかを確認します。そのうえで、必要な検査をすすめます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腎臓・肝臓・心臓の働きを調べる）
• 心臓エコー（超音波検査）
• 下肢のエコー（血流を調べる）

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものが多く、安静にして受けるだけです。原因によっては循環器内科や腎臓内科などの専門医を紹介されることもあります。

治療

むくみの治療は、原因となる病気を治療することと、生活習慣の見直しが中心になります。医師の指示にそって、無理なく続けましょう。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（1日6g未満を目標に）
• 足を心臓より高くして休む
• 長時間同じ姿勢を避け、ときどき足を動かす
• 弾性ストッキングを医師の指導で使う
• 体重を毎日同じ時間に測って記録する
• アルコールは適量（医師と相談）

医療治療

原因となる病気に合わせて、心臓の働きを補う薬、尿の出をよくする薬（利尿薬）、血圧を調整する薬などが処方されることがあります。薬は医師の処方にしたがって、勝手に量を変えずに飲みましょう。

手術が検討される場合

むくみの原因が心臓の弁の病気や重度の心不全などで、薬では改善が難しい場合は、手術やカテーテル治療が検討されることもあります。詳しくは専門医と相談してください。

この病気と共に生きる

毎日の体重とむくみの変化を記録すると、症状の悪化に早く気づけます。決められた薬をきちんと飲み、塩分を控えめにした食事を続けることが土台になります。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキングなど、医師に許可された範囲で適度に体を動かす
• 横になるときは、足の下に枕を入れて少し高くする
• 入浴や足湯で血行を良くする（のぼせに注意）
• 喫煙は血管を傷つけるので禁煙する
• ストレスをためないように、好きなことを楽しむ時間を作る

食事と運動

主食・主菜・副菜をそろえたバランスのよい食事を心がけ、汁物や漬物、加工食品など塩分の多いものを控えめにしましょう。運動は、ふくらはぎの筋肉を動かすことがむくみの予防に役立ちますが、心臓に負担をかけすぎないよう、医師に相談してから行ってください。

精神的健康と心の健康

むくみが続くと、見た目や体の重さが気になってつらい思いをすることもあります。無理に我慢せず、家族や医療者に気持ちを話してみてください。

予防

原因となる病気があっても、生活習慣を見直すことでむくみを予防したり、悪化を防いだりできます。塩分を控え、体重を管理し、こまめに体を動かすことが大切です。

ワクチン

心臓や腎臓の病気がある方は、インフルエンザや肺炎などの感染症が重症化しないよう、予防接種を検討しましょう。かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

定期的な健康診断で、血圧・尿・血液検査を受けましょう。特に高血圧や糖尿病はむくみのリスクを高めるため、早期発見が重要です。

合併症

治療しない場合

• 皮膚が弱って傷つきやすくなり、細菌感染（蜂窩織炎）を起こすことがある
• むくみが強いと、歩行や日常生活がしづらくなる
• 心不全など原因の病気が進行すると、呼吸困難を伴うことがある
• 静脈に血のかたまり（血栓）ができることがある

長期的な見通し

むくみは、原因となる病気と生活習慣をきちんと管理すれば、多くの場合、症状を軽くすることができます。自分に合ったケアを医療者と一緒に見つけ、一歩ずつ続けていくことが大切です。

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