むくみ（浮腫）を予防して心臓を守ろう

概要

むくみ（浮腫）とは、体の組織に余分な水分がたまり、手足などが腫れる状態のことです。心臓の働きが弱くなると血液をうまく送り出せなくなり、重力の影響で水分が足やふくらはぎにたまりやすくなります。むくみ自体は病気ではなく、体からのサインともいえます。

心臓や循環器の病気がある人ではよくみられる症状です。健康な人でも、立ちっぱなしや塩分の多い食事で一時的に起こることがあります。

心不全・高血圧・腎臓病などの持病がある人、高齢者、立ち仕事・座り仕事の時間が長い人、妊娠中の人などに多くみられます。

症状

一般的な症状

• 足首やふくらはぎが腫れる
• 靴下のゴムの跡が長時間残る
• 指で押すと皮がへこむ
• 夕方になるとむくみが強くなる
• 急に体重が増える

子供の症状

• まぶたが腫れる
• おしっこの量が減る
• 顔色が悪い
• 元気がない、ぐったりする

高齢者の症状

• 足のむくみに加えて息切れや動悸がある
• 体重が数日で増える
• からだがだるい
• 横になると息苦しい

原因

主な原因

• 心臓のポンプ機能の低下（心不全）
• 腎臓の働きの低下（腎不全）
• 肝臓の病気
• 静脈の弁の不調（下肢静脈瘤など）
• 薬の副作用（一部の血圧薬など）
• 過剰な塩分の摂取

リスク要因

• 心臓病の家族歴
• 長時間の座位・立位

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に息苦しくなった
• 胸の痛みがある
• 意識がぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが1週間以上続く
• 体重が増えている
• 日中もむくみがとれない
• 疲れやすい、息切れする

診断

医師は問診・診察でむくみの場所や程度、ほかの症状を確認します。原因を調べるために血液検査や心臓・腎臓の検査をおこなうことがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腎機能・肝機能・心不全の指標）
• 胸部X線写真
• 心臓超音波検査（心エコー）
• 下肢の超音波検査（血栓チェック）

診察で予想されること

診察では、むくみを指で押して確認したり、体重や血圧を測定したりします。必要に応じて、心臓や腎臓の検査を追加します。原因がわかれば、治療と生活のアドバイスを受けます。

治療

むくみの治療は、原因となっている病気の治療と、水分を減らす生活調整を組み合わせておこないます。心不全によるむくみでは、心臓への負担を減らし、体の余分な水分を排出することが大切です。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高くして休む
• 塩分を控える
• 体重を毎日同じ時間に測る
• 弾性ストッキング（圧迫着）を使用する（医師の指導を受けて）
• 適度に歩いたり、足首を動かしたりして血流を促す
• 長時間同じ姿勢を避ける

医療治療

医師は、むくみの原因や程度に応じて、余分な水分を尿として排出する薬（利尿薬）や心臓の働きを助ける薬などを処方することがあります。薬の種類や量は患者さんの状態によって調整されます。処方された薬は、医師の指示どおりに服用してください。市販の薬を自己判断で併用しないことも大切です。

手術が検討される場合

心臓の弁の病気や血管の血流を妨げる病気などが原因の場合、手術やカテーテル治療が検討されることがあります。ただし多くの場合、まずは薬と生活の調整が中心となります。医師と相談しながら決めていきましょう。

この病気と共に生きる

毎日体重を測り、前日からの大きな変化（1日で1kg以上など）を記録しましょう。むくみの位置や程度を写真で残しておくと、受診時に医師へ伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 塩分を控えめにする
• 禁煙する
• お酒は控えめにする
• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをためない
• こまめに体を動かす

食事と運動

減塩が基本です。麺類の汁を残す、漬物を控えるなどの工夫で、無理なく塩分を減らせます。カリウムを多く含む野菜や果物は、腎臓の機能が低下している人ではかえって悪影響になることがあるため、必ず医師や栄養士と相談してとりましょう。運動は、ウォーキングなど無理のない有酸素運動を医師の許可を得ておこなうことが大切です。

精神的健康と心の健康

むくみや息苦しさが続くと、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。気持ちの不調は決して珍しくありません。心配なことやつらいことは、一人で抱え込まずにかかりつけ医や看護師、家族に話しましょう。必要に応じて心の専門家の支援も受けられます。

予防

心臓や循環器の病気によるむくみは、原因となる生活習慣の改善と、高血圧・糖尿病などの持病の治療をきちんと続けることで予防・悪化を防ぐことができます。むくみを出さないためには、塩分を控えめにし、適度な運動と体重管理を続けることが大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、心臓病の悪化を引き起こす感染症を予防する助けになります。接種についてはかかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

健康診断や人間ドックで、血圧・血糖・腎機能・心電図のチェックを受けましょう。むくみのリスクを見つけるきっかけになります。

合併症

治療しない場合

• むくんだ皮膚が弱くなり、傷や炎症をおこす
• 皮膚から細菌が入り感染症になる
• 歩行がつらくなる
• 呼吸が苦しくなるなど心不全の悪化
• 静脈に血栓ができる

長期的な見通し

むくみは原因をきちんと見極め、治療と生活の見直しを続ければ、多くの場合改善します。完全に治すのではなく、うまく付き合いながら体調を保つことができます。医療者と一緒に、あなたに合った方法を見つけていきましょう。

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