痔のリスクを下げるために

概要

痔とは、肛門の内側や外側にある血管がうっ血して、腫れたりこぶのようになったりする状態です。一般的には「いぼ痔」とも呼ばれます。痛みや出血などを引き起こすことがありますが、多くの場合、生活習慣の見直しで改善・予防できます。

はい、非常によくある症状です。健康診断やクリニックの相談でも、痔の経験がある人は少なくありません。

大人なら誰にでも起こる可能性がありますが、特に、便秘になりやすい人、妊娠中の女性、長い時間座って仕事をする人、そして加齢により筋力が弱まった方にみられます。

症状

一般的な症状

• 便に血がつく、トイレットペーパーに血がつく
• 肛門のまわりが痛む、かゆい
• 肛門の周りにしこりや腫れを感じる
• 排便後のいやな違和感や残った感じがある

子供の症状

• まれですが、子どもにも起こることがあります。便秘や排便時のお尻の痛みを訴える場合は、小児科や専門医に相談しましょう。
• 症状は大人と似ていますが、出血や痛みがある場合は、ほかの病気の可能性もあるため、早めに受診がすすめられます。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、加齢で肛門をしめる筋肉が弱まり、痔が外に飛び出しやすくなることがあります。
• つらい強い痛みや出血があるときは、がまんせずに医療機関へ相談してください。

原因

主な原因

• 便秘や下痢が続くこと
• 排便のときに強くいきむこと
• 長時間座ったまま作業をすること
• 妊娠や出産などでおなかへの圧力が高まること

リスク要因

• 慢性の便秘
• 妊娠・出産
• 座り仕事、立ち仕事など同じ姿勢が続く環境
• 低い食物繊維の食事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 安静にしていても痛みが強い
• 出血が続く、出血量が多い
• 肛門のしこりが急に大きくなった
• 発熱や強い腫れをともなう

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が1週間以上続く
• 便に血が混ざる、トイレットペーパーに血がつくことが何度もある
• 肛門のかゆみや違和感が続く
• 便の色が黒い、または細いというような便の変化がある

診断

問診のあと、肛門の外側と内側を診て確認します。医師が指を入れて肛門の内部をさわったり、肛門鏡という細い器具で内側を確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や生活習慣を聞きます）
• 視診・触診（外側と内側の状態を確かめます）
• 肛門鏡検査（肛門の中を観察する検査）
• 必要に応じて、大腸の内視鏡検査などが行われることもあります

診察で予想されること

特別な準備はほとんどなく、診察は数分で終わることがほとんどです。痛みを感じる方もいますが、強い痛みを和らげる工夫をしてもらいながら行います。不安なことは診察前に遠慮なく伝えましょう。

治療

痔の多くは、便秘を改善することと、肛門の負担を減らすことで症状がよくなります。薬や処置などは、症状の重さに合わせて医師が提案します。ご自身で市販薬を使う前に、まずは医療機関で診てもらいましょう。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維（野菜、果物、海藻、こんにゃくなど）を意識してとる
• 1日1.5リットル程度を目安に水分をこまめにとる
• トイレでは強くいきみすぎず、ゆっくり排便する
• トイレに長く座りすぎない
• 40度くらいのお湯に数分つかる「温座浴」で肛門の血行をよくする
• 症状があるときは、しばらく長時間すわり続けることを避ける

医療治療

医療機関では、症状に合わせて、炎症や痛みをやわらげる外用薬（ぬり薬や坐薬タイプのもの）、血流を改善する内服薬、便秘を改善する薬などが検討されます。また、ゴムの輪で痔の根元をしばる方法や、注射で痔を縮める方法などの処置が行われる場合もあります。薬の種類や名前、処置の内容は医師から説明を受け、納得してから受けましょう。

手術が検討される場合

内服や処置で改善しない場合や、痔が大きく飛び出して日常生活に支障がある場合、手術が検討されることがあります。手術にはいくつかの方法があり、入院期間や回復期間も異なります。治療方針は医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

体を冷やさず、血行をよくすることが大切です。長時間座るときは、1時間ごとに立ち上がって足を動かしましょう。通気性のよい下着を選び、肛門まわりを清潔に保つことも症状の改善につながります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい排便リズムをつくる（決まった時間にトイレに行く）
• おしりを洗うときはやさしく、刺激の少ない方法にする
• 座るときはクッションなどを使って肛門への圧力を減らす
• 適度な運動を続けておなかの筋肉をきたえる
• 飲酒や香辛料の強い食事が気になる場合は控えめにする

食事と運動

野菜や果物、全粒粉のパン、豆類などの食物繊維を積極的にとりましょう。また、ウォーキングなどの軽い有酸素運動は腸の動きを整え、痔の予防・改善に役立ちます。ただし、症状が強いときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

痔の症状は人に相談しにくく、悩んだり不安になったりすることもあります。しかし、放っておくと症状が長引くこともあります。ひとりで抱え込まず、医療機関や薬剤師など、信頼できる人に相談することが安心への第一歩です。

予防

肛門に負担をかけない生活習慣を心がけることで、痔を予防したり、再発を減らしたりできます。便秘を予防する食事と、排便時のいきみを減らすことが特に大切です。

合併症

治療しない場合

• 痔が大きくなり、肛門の外に飛び出して戻らなくなることがある
• 繰り返す出血で貧血になることがある
• 痛みが強く、座る・歩くなどの日常生活に支障が出る
• まれに血栓ができて急に強い痛みが起こる

長期的な見通し

痔は多くの場合、生活習慣の見直しや適切な治療で症状を大きく改善できます。気になる症状があれば、早めに相談することで、安心して日常生活を送れるようになります。あきらめずに、専門医のアドバイスを受けましょう。

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