職場でできる男性不妊の予防

概要

男性不妊とは、女性の健康状態に問題がなくても、男性側の原因で妊娠しにくくなることをいいます。職場の環境や仕事の習慣が精子の数や質に影響することがあり、多くの場合、自覚症状がないまま進行します。

それほどまれなことではありません。WHO（世界保健機関）の報告では、世界人口の約7%の男性が何らかの不妊の影響を受けているとされています。また、カップル全体の約3組に1組が妊娠に時間がかかるともいわれています。

子どもを望む年齢の男性全員に可能性があります。特に、仕事で熱・化学物質・放射線などに長くさらされる人、長時間座りっぱなしの仕事をしている人、ストレスの多い環境で働く人に見られやすいです。

症状

一般的な症状

• ほとんどの場合、男性不妊に特有の自覚症状はありません。
• 生理機能（性交渉や射精）に変化があることもありますが、多くは健康診断や不妊検査で初めて見つかります。
• 女性側の妊娠を妨げる症状としては、性欲の低下や勃起しにくい、精液の量が少ないなどの変化が現れることがあります。

原因

主な原因

• 長時間の高温環境での作業（溶接、製鉄、パン焼きなど）
• 農薬、溶剤、重金属など化学物質への曝露（強い殺虫剤やシンナー、鉛や水銀など）
• 放射線や強い電磁波を扱う業務
• 長時間の座位（座りっぱなし）による局所の温度上昇
• 過度なストレスや睡眠不足
• 喫煙、過度な飲酒、肥満などの生活習慣

リスク要因

• 職場で防護具を適切に着用していない
• 連日の長時間労働で休養がとれない
• 治っていない性器の感染症（おたふくかぜによる精巣炎など）
• 年齢が40歳以上
• 精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）など専門医の治療が必要な持病がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い陰嚢の痛みがある
• 陰嚢のしこりや腫れが急に大きくなる

定期受診を予約すべき場合：

• 避妊せずに1年間、健康な性生活を続けているのに妊娠しない
• 女性側の年齢が35歳以上の場合、6か月間で妊娠しない
• 職場で化学物質や放射線を扱ったことがあり、妊娠を考えている
• 性機能（勃起や射精）に変化を感じる

診断

男性不妊の検査は、まず医師があなたの仕事や生活の状況を詳しく聞き取ります。その後、身体診察と精液検査、必要に応じて血液検査や画像検査を行い、精子の状態やホルモンバランス、構造的な問題があるかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 精液検査：精子の数、運動率、形を調べるものが基本です。
• 血液検査：男性ホルモンや下垂体ホルモンの値を確認します。
• 陰嚢超音波検査：精索静脈瘤や睾丸の状態を調べる画像検査です。
• 遺伝子検査など：必要に応じて専門医が追加で行うことがあります。

診察で予想されること

検査は基本的に外来で受けられ、痛みを伴うものはほとんどありません。精液検査は禁欲期間や日時の指定がありますが、医師の説明に従うことで問題なく受けられます。結果は数日から数週間でわかることが多く、結果に基づいて原因と対策を話し合います。

治療

治療は原因によって異なります。まずは職場のリスク要因を減らすことから始め、基礎疾患が明らかな場合はその治療を行います。必要に応じて専門医と相談しながら、生殖補助医療（顕微授精など）も選択肢になります。

自宅でのセルフケア

• 高温の作業場では遮熱服を着用し、こまめに休憩する
• 長時間の座位では、1時間ごとに立ち上がって歩く
• 禁煙し、お酒は控えめにする
• 十分な睡眠とストレスケアを心がける
• 通勤時や休日にウォーキングや軽い運動を取り入れる

医療治療

原因に合わせて、ホルモン異常に対する治療、感染症の治療、生活習慣の改善などが行われます。男性不妊の専門外来では、精索静脈瘤の手術や、精子の通り道を再建する手術、取り出した精子を使う顕微授精なども検討されます。どんな治療が合っているかは、専門医とよく相談しながら決めましょう。

手術が検討される場合

精索静脈瘤（睾丸の周りの静脈が腫れる病気）が精子の状態に影響している場合や、精管閉塞（精子の通り道が詰まっている状態）がある場合は、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

パートナーと情報を共有し、一緒に病院へ行くことも助けになります。不妊治療は心身の負担を伴うことがあるため、自分のペースで無理せず続けることが大切です。職場には、仕事の調整が必要なときに産業医や上司に誠実に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日30分程度の適度な運動（ウォーキング、水泳など）
• 入浴は熱い湯船より体温より少し高いめの温度で
• 下着は締め付けの強いものより通気性のよいものを選ぶ
• 睡眠時間を7時間前後確保する

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動は精子の健康に良いとされています。葉物野菜や果物、魚などを使った和食を中心とした食事をとり、過度な食事制限や激しい運動は避けましょう。ビタミンやミネラルを食事からとるように心がけてください。

精神的健康と心の健康

不妊の悩みは孤独になりがちで、落ち込みや不安、イライラを感じることがあります。つらいときは、自分を責めずにパートナーや医療者に気持ちを話してみましょう。地域の保健所や不妊相談窓口、カウンセリングも利用できます。

予防

すべての男性不妊を予防できるわけではありませんが、職場のリスクを減らすことは大きく役立ちます。防護具の着用、作業環境の改善、休憩の確保などを行うことで、熱や化学物質、放射線による影響を小さくできます。

ワクチン

男性不妊を直接予防するワクチンはありません。ただし、おたふくかぜなど感染症が精巣に影響することを防ぐため、定期接種や任意接種の検討は重要です。

検診プログラム

男性不妊の定番のスクリーニング検査はありません。妊娠を計画する際には、気になる症状がなくても専門医に相談すると安心です。特に40歳を過ぎたら、生活習慣や持病の管理も含めて健康診断を活用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 原因がある場合、自然妊娠の可能性が低下し続けることがある
• パートナーとのコミュニケーションが減り、関係にストレスが生じる
• 長期間の不安や焦りから、抑うつ状態になることがある

長期的な見通し

多くの男性不妊は、原因が特定でき、治療や生活改善によって改善が期待できます。職場の環境を調整するだけでも精子の状態が戻ることもあります。不妊は一人で抱え込む問題ではなく、適切な医療と支援によって、赤ちゃんを迎える道が開けることが少なくありません。

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