胸膜炎のリスクを減らすために知っておきたいこと

概要

胸膜炎（きょうまくえん）は、肺の外側と胸の内側を覆っている「胸膜」という薄い膜に炎症が起きる病気です。炎症によって、呼吸や体を動かすときに胸の痛みを感じることがあります。

胸膜炎は特別にまれな病気ではありません。かぜやインフルエンザなど、呼吸器の感染症のあとに起こることがあります。

どの年代の人にも起こる可能性がありますが、肺の病気や免疫が弱っている人、たばこを吸う人はリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 胸の痛み（特に息を吸うときやせきをしたときに強くなる）
• 息苦しさ
• 肩やおなかに痛みを感じることもあります

子供の症状

• 胸の痛みを上手に言葉で伝えられないことがあります。
• 機嫌が悪い、ぐったりするなどの変化が見られることがあります。
• 呼吸が速い、ゼーゼーするなどの症状に注意してください。

高齢者の症状

• 痛みを感じにくいことがあり、「なんとなくだるい」「息が切れる」などの症状だけの場合があります。
• 混乱や意識がぼんやりするような変化が見られることもあります。
• 感染症による胸膜炎では、熱が高くなりやすいため注意が必要です。

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による感染症（かぜ、インフルエンザ、肺炎など）
• 肺がんや肺の病気が広がること
• 肺塞栓症（はいそくせんしょう）といって、血のかたまりが肺の血管に詰まる病気
• けがや手術による胸の損傷
• 自己免疫疾患（免疫が自分を攻撃してしまう病気）
• 特定の薬の影響による場合

リスク要因

• たばこを吸う
• 肺炎や結核などの呼吸器の感染症にかかったことがある
• 免疫が低下している（治療中の病気や薬の影響など）
• 長時間の安静や手術後などで血流が滞る状態
• 重度の腎臓病や心不全などの持病がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息を吸うと胸が痛み、熱やせきもある
• 息苦しさがだんだん強くなる
• 胸の痛みが数時間以上続く

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の痛みが2〜3日続く
• かぜのあとに胸の違和感が残る
• つらい症状はないが、健康診断などで異常を指摘された

診断

医師があなたの症状を聞き、聴診器で呼吸の音を確認します。必要に応じて、画像検査や血液検査を行って、胸膜の炎症や胸水（胸にたまった液体）の有無を調べます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線検査（レントゲン）
• 血液検査（炎症の程度や感染の有無を調べます）
• 胸部CT検査（より詳しく胸の内部を確認します）
• 超音波検査（胸水の量や場所を確認します）
• 胸水の検査（胸に液体がたまっている場合、その液体を調べることがあります）

診察で予想されること

診断のためにいくつかの検査を受けることがありますが、どれも胸膜炎の原因をきちんと見つけるために大切です。検査の結果が出るまで不安になるかもしれませんが、医師があなたの状況に合わせて説明してくれます。

治療

胸膜炎の治療は、原因となっている病気に対応することが中心です。細菌感染が原因なら抗生物質が使われることがありますが、どんな薬が必要かは医師が判断します。痛みや炎症を和らげるための薬も、医師が必要と認めた場合に処方されます。

自宅でのセルフケア

• 十分に休んで、体を無理に動かさないようにしましょう。
• 痛みが強いときは、横向きに寝たり、クッションで胸を支えるなど楽な姿勢を見つけましょう。
• お酒やたばこは胸膜炎の回復を遅らせることがあります。控えましょう。
• のどの乾燥を防ぐために、こまめに水分をとりましょう。

医療治療

医師は原因に応じて治療方針を決めます。細菌感染には抗生物質、炎症が強い場合には炎症を抑える薬、痛みが強ければ鎮痛薬が使われることがあります。胸水がたくさんたまっていて息が苦しい場合は、注射針で液体を抜く処置が行われることもあります。

手術が検討される場合

胸膜炎そのもので手術が必要になることはほとんどありませんが、胸水が感染を起こして膿がたまった場合や、原因が肺の病気による場合に、治療の一環として手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

胸膜炎の治療中は、体調が良くなっても急に動きすぎず、少しずつ活動を増やしましょう。痛みが続く間は無理をせず、医師の指示に従って通院を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をする（たばこは肺に大きな負担をかけます）。
• バランスのよい食事を心がける。
• 十分な睡眠を取り、疲れをためない。
• かぜやインフルエンザなどの感染症にかからないよう、手洗いやうがいを習慣にする。

食事と運動

食事は、からだの回復のために必要な栄養をしっかりとれるよう、野菜や果物、たんぱく質をバランスよくとりましょう。運動は、医師に相談してから始めてください。軽い散歩などから少しずつ始めるのが安心です。

精神的健康と心の健康

胸の痛みや息苦しさが続くと、不安やストレスを感じることもあります。自分の感情を無理に抑えず、信頼できる人に話したり、リラックスできる時間を作ったりして、心とからだの両方をいたわりましょう。

予防

すべての胸膜炎を予防することはできませんが、感染症にかからないようにすることと、持病をきちんと管理することでリスクを減らせます。日ごろから手洗いやうがいをし、バランスのよい食事と適度な運動で免疫力を保つことが大切です。

ワクチン

日本では、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種が受けられます。これらの予防接種は、胸膜炎の主な原因となる感染症のリスクを減らすのに役立つことがあります。接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

定期的な健康診断や、持病がある場合の定期受診を続けることは、胸膜炎の原因となる病気を早期に見つけることにつながります。

合併症

治療しない場合

• 胸水がたまって肺が圧迫され、呼吸が苦しくなる
• 胸水に細菌が入って膿がたまる「膿胸（のうきょう）」になることがある
• 胸膜が癒着して、動くときや呼吸のときに痛みが続くことがある
• 長引く炎症で肺の機能が低下する可能性がある

長期的な見通し

胸膜炎は、原因をきちんと治療すれば、多くの場合、数週間で改善します。治療が長引くこともありますが、医師の指示に従いながら自分のペースで回復を目指すことが大切です。後遺症に不安がある場合も、医療機関で相談できます。

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