胸やけ・胃酸の逆流を予防するには

概要

胃酸の逆流は、胃の中の消化液（胃酸）が食道に戻ることで起こります。食道の粘膜は胃酸に弱いため、胸やけやのどの違和感などの症状が現れます。

ごく身近な症状で、多くの人が一度は経験します。妊娠中や加齢に伴って起こりやすくなる場合もあります。

どの年代でも起こりますが、特に脂っこい食事が多い人、肥満のある人、妊娠中の女性、高齢者に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちが焼けるように熱い感じ）
• 酸っぱい液体や食べ物がのどに上がってくる
• げっぷが多く出る
• のどに何か詰まった感じ
• 咳が出る

子供の症状

• 乳幼児では吐き戻しやむせることが多い
• 年長児ではみぞおちやおなかの痛みを訴える
• 食欲がなくなる、夜泣きや不機嫌が続く

高齢者の症状

• 症状を感じにくく、気づかないことがある
• のどの違和感や声がれ、空咳などの症状が出る
• 誤嚥性肺炎の原因になることもある

原因

主な原因

• 食道と胃の境目の筋肉（下部食道括約筋）がゆるみ、胃酸が食道へ逆流する
• 腹圧が高まる（肥満、妊娠、重い物を持つなど）
• 食後すぐに横になる、前かがみの姿勢を続ける

リスク要因

• 高脂肪の食事（揚げ物、脂身など）
• アルコールやカフェインのとりすぎ
• ストレス
• 一部の薬（医師から処方されたものでも起こることがある）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 飲み込みにくさを感じる
• 原因不明の体重減少がある
• 吐血や下血（黒い便）がある

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけが週に2回以上ある
• 症状が2週間以上続く
• 市販薬をしばしば使っている

診断

診察では、医師が症状の様子や生活習慣をていねいに確認します。必要に応じて検査を行い、逆流の程度や食道への影響を調べます。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 食道の24時間pH検査（食道に逆流する酸の量を測る検査）
• 食道造影検査（バリウムを飲んでレントゲンで観察する検査）

診察で予想されること

検査はすべての人が受けるわけではありません。症状や年齢に応じて医師が必要な検査を決めてくれます。検査前の説明をよく聞き、不安なことは質問しましょう。

治療

治療の基本は生活習慣の改善です。それでも症状が続く場合は、医師の診察を受けて、薬による治療を検討することがあります。

自宅でのセルフケア

• 食後すぐに横にならない（少なくとも食後2〜3時間は保つ）
• 寝るときは頭側を10〜15cm高くする
• 一度に食べ過ぎず、ゆっくりとよくかんで食べる
• 脂肪の多い食事や香辛料、アルコール、コーヒーを控える
• 禁煙する
• 肥満の人は適正体重を目指す
• 締め付けの強い衣服やベルトを避ける

医療治療

薬による治療は、胃酸の分泌を抑える薬や胃の動きを整える薬などが中心です。処方される薬は症状や体質に合わせて医師が選びます。市販薬を長期間使い続ける前に、一度医師や薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

薬による治療で十分に改善しない場合や、食道への強いダメージがある場合には、手術が検討されることがあります。近年は体への負担が少ない内視鏡手術も行われています。

この病気と共に生きる

毎日の積み重ねが大切です。症状を日記につけて、悪化するタイミングや症状が出るときの状況を把握すると、対策が見つかりやすくなります。胃酸の逆流は再発しやすいので、症状が落ち着いても生活の工夫を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 寝る前の食事やお酒は控え、食後は軽く体を動かす
• ストレスをため込まず、趣味や入浴などでリラックスする時間をつくる
• 便秘があると腹圧が上がるため、食物繊維や水分を十分にとる
• 高めの枕やマットレスの傾斜を利用して、就寝時の逆流を防ぐ

食事と運動

食事は、油脂の多いものや辛いもの、柑橘類、炭酸飲料、チョコレートなどが症状を誘発することがあります。自分に合った食べ物を少しずつ見つけましょう。運動は肥満の予防とストレス解消に役立ちますが、食後すぐの激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

夜の症状で眠れないことが続くと、疲れや不安がたまり、心の不調を招くことがあります。つらいときは、かかりつけ医や精神保健福祉センターなどに相談しましょう。我慢せずに、症状と向き合いながら治療や生活の工夫を進めていくことが大切です。

予防

酸逆流は生活習慣との関係が深いため、日頃の食事内容や食べ方、姿勢、体重管理を見直すことで予防できる可能性が高いです。

ワクチン

酸逆流そのものを予防するワクチンはありません。インフルエンザや肺炎など重症化しやすい感染症のワクチンは、かかりつけ医に相談したうえで検討しましょう。

検診プログラム

一般的な健診項目はありませんが、胸やけやのどの違和感が続く場合は、早めに医療機関を受診し、必要に応じて胃カメラなどの検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の粘膜がただれて炎症を起こす）
• 食道潰瘍
• 食道の狭窄（炎症が治る過程で食道がせまくなる）
• バレット食道（食道の粘膜の一部が胃の粘膜に変化する状態で、まれにがんのリスクが高まる）
• 誤嚥性肺炎（逆流した内容物が気管に入ることで起こる肺炎）

長期的な見通し

多くの場合、生活習慣の改善と適切な治療によって症状は穏やかになります。放置すると合併症のリスクがありますが、早めに相談して対策を続ければ、日常生活への影響を小さくできます。

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