蜂窩織炎（ほうかしきえん）を防ぐには

概要

蜂窩織炎は、細菌が皮膚の小さな傷や割れ目から入り込み、皮膚の奥の組織に炎症を起こす感染症です。多くは脚（ふくらはぎ）にできますが、腕や顔など体のどこにでも起こることがあります。

蜂窩織炎は、皮膚の感染症の中では比較的よく見られる病気です。とくに脚にできることが多く、男女問わず発症します。

皮膚に小さな傷がある人、脚がむくみやすい人、糖尿病や免疫の働きが弱っている人、高齢者、乳幼児などがかかりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなる（赤みが広がる）
• はれる（腫れる）
• 触ると熱っぽい
• 痛みがある
• 発熱や寒気をともなうことがある

子供の症状

• 顔やおなかにも症状が出やすい
• 機嫌が悪い、ぐったりする
• 熱が出ることがある

原因

主な原因

• 皮膚の小さな傷、切り傷、虫刺され、かき傷から細菌が入ること
• 水虫や湿疹などで皮膚が割れ、そこから細菌が侵入すること
• 主な原因菌は、連鎖球菌や黄色ブドウ球菌などの細菌です

リスク要因

• 脚のむくみ（リンパ浮腫を含む）
• 免疫力の低下（病気や薬の影響など）
• 水虫やあかぎれ、皮膚の乾燥
• 静脈瘤（足の血管が太くこぶ状になる病気）
• 以前に蜂窩織炎を起こしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みや腫れが急速に広がっている
• 熱が出て、全体的にだるい
• 見た目が明らかに異常で、足を動かすのもつらい
• 目の周りや顔の中心が赤く腫れている

定期受診を予約すべき場合：

• 小さな傷の周りが少し赤いが、痛みは軽い
• 水虫や湿疹を繰り返していて、皮膚の状態をみてもらいたい
• 過去に蜂窩織炎にかかったことがあり、予防の相談をしたい

診断

医師は皮膚の赤み、腫れ、熱感、痛みの様子を診て、問診を行います。多くの場合、診察だけで蜂窩織炎かどうかを判断できます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や細菌への反応を調べます）
• 傷口からの分泌物や膿の培養検査（原因となっている細菌を調べます）
• 超音波（エコー）検査（皮膚の下に膿がたまっていないか、血管との関係を確認する場合があります）

診察で予想されること

診察では「いつから症状が出たか」「熱があるか」「持病はあるか」などを聞かれます。赤みの範囲を写真に残したり、皮膚の温度や腫れ具合を確かめたりすることがあります。30分程度のうちに説明と今後の方針がわかることが多いです。

治療

蜂窩織炎の治療の中心は、抗菌薬（抗生物質）とよばれる細菌の増殖をおさえる薬を使うことです。症状が軽い場合は飲み薬で自宅治療ができますが、症状が重い場合は入院して点滴治療を行うことがあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保つ
• 安静にして、足を心臓より高く上げてむくみを軽くする
• 医師に指示された通りの量の水分をとる
• かゆみがあっても掻かず、湿布や冷やし方も医師の指示に従う

医療治療

抗菌薬の飲み薬や点滴を使い、炎症をしずめながら細菌をやっつけます。薬の種類や期間は、症状の重さや原因菌に合わせて医師が選びます。症状が良くなっても、指示された期間は薬を最後まで飲み切ることがとても大切です。

手術が検討される場合

皮膚の下に膿がたまった場合は、たまった膿を出すために小さな切開をする処置を行うことがあります。

この病気と共に生きる

治療中は無理をせず、体を安静に保つことが基本です。赤みや痛みが引いたあとも、皮膚が固くなったり、むくみが残ったりすることがあります。完治しても皮膚の変化がしばらく続く場合があるので、気になる時は受診しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日肌を清潔にし、保湿して乾燥やひび割れを防ぐ
• 水虫や湿疹は放置せず、早めに治療する
• 爪は短く整え、傷やかき傷を作らない
• 足を高くして休む時間をつくり、むくみをためない
• 傷ができたらすぐに水で洗い、消毒をして清潔なガーゼで保護する

食事と運動

バランスの良い食事で体力と免疫力を保ちましょう。急性期は安静が第一です。症状が落ち着いてからは、長時間立ちっぱなしや座りっぱなしを避け、足のむくみを防ぐために軽いウォーキングなど無理のない範囲で体を動かすことが勧められます。

精神的健康と心の健康

皮膚が赤く腫れて見た目に変化が現れたり、再発を繰り返したりすると、不安やつらさを感じることがあります。それは自然な気持ちです。見た目や症状の変化について、遠慮なく医師や薬剤師に相談してください。

予防

蜂窩織炎を完全に防ぐことはできませんが、日ごろのスキンケアと傷の手当、むくみ対策により、発症のリスクを大きく減らすことができます。

ワクチン

蜂窩織炎に直接効く予防接種はありませんが、破傷風などの予防接種を更新しておくことは、傷からの感染を防ぐために役立ちます。

検診プログラム

蜂窩織炎を定期的に検査する「健診」はありません。毎日お風呂の中で、足のすねや甲に傷がないか、むくみがないかをチェックする習慣が予防になります。

合併症

治療しない場合

• 膿瘍（のうよう：皮膚の下に膿がたまること）
• 敗血症（細菌が血液中に入り、全身に重い感染症を起こすこと）
• リンパ管や血管に炎症が広がり、脚のむくみが慢性化すること

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの場合数日から2週間ほどで症状は改善します。たとえ治療が長引いても、医師の指示に沿って治療を続ければ、ほぼすべてのケースで回復が期待できます。再発を防ぐためにも、皮膚を大切にする習慣を続けましょう。あせらず、気持ちのケアも大切にしながら、前を向いて過ごしてください。

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