むくみ（浮腫）の予防

概要

むくみ（浮腫）とは、血液やリンパの流れが滞り、体の組織に余分な水分がたまることで起こる症状です。心臓や血管の働きが弱ると、血液を全身に送り出す力が低下し、重力の影響で足や足首にむくみが現れやすくなります。

むくみはとてもよくある症状です。病気が原因ではない一時的なものから、心臓や腎臓の病気が原因のものまで、幅広い人に起こります。

高齢者、心臓や腎臓の病気がある人、妊娠中の女性、立ち仕事や座り仕事で長時間同じ姿勢を続ける人などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足や足首が腫れる
• 靴や指輪がきつく感じる
• むくんだ部分を指で押すと、へこんだ跡が残る
• 体重が急に増える
• 夕方になるとむくみがひどくなる
• 皮膚が張ってつやつやする

子供の症状

• まぶたや顔がむくむ
• おしっこの量が減る
• 疲れやすく、元気がない
• 体重が急に増える

高齢者の症状

• 足や足首のむくみが特に目立つ
• 歩きにくさや、靴が履きにくいといった動きの不自由さが出る
• 皮膚が弱く、むくんだ部分に傷ができやすい
• 心臓の働きが弱っているサインとして、息切れや疲れやすさを伴うこともある

原因

主な原因

• 心臓のポンプ機能が弱る（心不全）
• 長時間立ちっぱなし・座りっぱなしの姿勢が続く
• 塩分の取りすぎ
• 腎臓の働きが低下する（腎臓病）
• リンパの流れが滞る（リンパ浮腫）
• 妊娠による体の変化
• 特定の薬の副作用

リスク要因

• 高齢であること
• 心臓病や腎臓病の既往があること
• デスクワークや立ち仕事など、長時間同じ姿勢で働くこと
• 睡眠時無呼吸症候群

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみが急に悪化した場合
• むくみに息切れ、胸の痛み、動悸などが伴う場合
• 片足だけが腫れて痛む場合
• 尿の量が急に減った場合
• 同じ日にちのうちに受診しましょう

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが続いている
• 朝起きたときにまぶたや顔がむくむ
• 夕方に足がむくみ、翌朝になっても戻らない
• 体重が増え続けている
• これらの場合は、早めに医師に相談しましょう

診断

医師が問診と診察を行い、むくみの場所や程度、全身の状態を確認します。心臓や腎臓、肝臓などの病気が原因かどうかを調べるために、さまざまな検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 心臓の超音波検査（心エコー）
• 胸部X線（レントゲン）検査
• 下肢の超音波検査

診察で予想されること

医師からは、「むくみが始まった時期」「悪くなる時間帯」「ほかの症状の有無」などを聞かれます。検査結果をもとに、原因を説明し、治療方針を立てます。必要に応じて、循環器内科や腎臓内科など、専門の医師を紹介されることもあります。

治療

むくみの治療は、原因となる病気の治療と、日常生活での対策の両方が大切です。原因が心不全や腎臓病などの病気であれば、その病気をしっかり治療することが、むくみの予防と改善につながります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える
• 足を心臓より高い位置に上げて休む
• 長時間同じ姿勢を続けない
• 適度に体を動かす
• 弾性ストッキングを使う（医師や看護師の指導を受ける）
• 体重を毎日測り、急な増加に気をつける

医療治療

医師は、原因となっている病気の治療を行います。むくみに対しては、体内の余分な水分や塩分を尿として排出する利尿薬が使われることがあります。また、心臓の働きを助ける薬なども、患者さんの状態に合わせて処方されます。どの薬も、医師の指示に従って使うことが大切です。

手術が検討される場合

心臓や血管に特別な治療が必要な場合は、手術やカテーテル治療などが行われることがあります。ただし、多くのむくみは薬と生活習慣の改善で対応できるため、手術が必要になるのは一部の患者さんだけです。

この病気と共に生きる

むくみがあると、靴や指輪がきつく感じたり、体が重だるく感じたりします。毎日の体重を記録し、塩分の調整を続けることが、むくみの予防と管理に役立ちます。また、体調の変化に気づいたら、早めに医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 適度な運動を続ける（無理のない範囲で）
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする
• 長時間の立ちっぱなしや座りっぱなしを避ける

食事と運動

食事は、塩分を控えることが最も大切です。加工食品や外食は塩分が多いため、できるだけ自炊で新鮮な食材を使いましょう。運動は、ウォーキングやストレッチなど、血流を良くする軽い運動を目安に、毎日続けることが理想的です。心臓に負担をかけない運動量は、担当の医師に相談して決めましょう。

精神的健康と心の健康

むくみが続くと、動きにくさや見た目の変化から、気分が沈んだり不安を感じたりすることがあります。そのような気持ちがあるのは自然なことです。一人で悩まず、家族や友人、医師や看護師など、信頼できる人に話しましょう。

予防

むくみは、日々の生活習慣の工夫である程度予防できます。特に、塩分を控えること、適度に体を動かすこと、長時間同じ姿勢を続けないこと、足を高くして休むことが効果的です。ただし、心臓や腎臓の病気が原因の場合は、その病気の正しい治療と管理が最大の予防になります。

ワクチン

心臓や血管の病気がある方は、感染症にかかると症状が悪化しやすいため、インフルエンザや肺炎などのワクチン接種を検討することが大切です。予防接種についても、かかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

むくみを予防するためには、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を早めに見つけることが有効です。定期的に健康診断を受け、血圧や血糖値、コレステロール値をチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• むくみを放置すると、皮膚が張って痛んだり、傷ができやすくなったりします
• むくみの原因となっている心不全などが進行すると、息切れや呼吸困難が悪化することがあります
• 足の血流が悪い場合は、深部静脈血栓症（血の塊）ができるリスクが高まります
• 重症の場合、皮膚の潰瘍や感染症を引き起こすこともあります

長期的な見通し

むくみは、原因を適切に治療し、生活習慣を改善することで、多くの場合、改善・予防できます。心臓や血管の病気があっても、治療を続けながら日常生活を工夫することで、穏やかに過ごしている人はたくさんいます。あなたの症状に合わせたケアを、ぜひ医療者と一緒に考えていきましょう。

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