酒さ（ロサセア）の予防とお手入れ

概要

酒さ（ロサセア）は、顔の皮膚に赤みやぶつぶつ、ほてりが現れる慢性的な皮膚の病気です。感染することはなく、人にうつる心配はありません。血管の拡張しやすさや皮膚のバリア機能の低下などが関係していると考えられています。

日本では比較的多く見られる皮膚の悩みの一つです。正確な患者数ははっきりしていませんが、成人、特に30〜50代の女性に多いと言われています。

大人になってから始まることが多く、肌の白い人、女性、30〜50代の方に多く見られます。男性では鼻のまわりの赤みや皮膚の厚みが目立ちやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 顔の中心（ほお、鼻、あご、おでこ）が赤くなる
• 毛細血管が目立つ（赤い線状に見える）
• 小さな赤いぶつぶつや膿（うみ）ができる
• 顔がほてる、ひりひりする、つっぱる感じがある
• 目の乾き、充血、異物感などの目の症状が出ることがある

原因

主な原因

• はっきりとした原因はまだわかっていません
• 皮膚のバリア機能が低下して刺激を受けやすくなること
• 血管が拡張しやすい体質であること
• 皮膚に存在するニキビダニや細菌が関与する可能性があること

リスク要因

• 日光（紫外線）
• 辛い食べ物や熱い飲み物
• アルコール
• 寒暖差、強い風、高温のお風呂やサウナ
• ストレスや精神的な緊張
• 刺激の強いスキンケアや過度なこすり洗い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 顔の赤みに加えて、目の痛み、かすみ、異物感などの目の症状がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の赤みやぶつぶつが気になる場合
• 市販のスキンケアで改善しない場合
• 鼻の形が変わり始めた場合

診断

酒さの診断は、主に皮膚の見た目と問診によって行われます。特別な血液検査などはありません。

行われる可能性のある検査

• 視診（皮膚の状態を医師が確認します）
• 問診（症状の経過や生活習慣についての質問）
• 必要に応じて、似た病気を除外するための皮膚の検査

診察で予想されること

医師は顔の赤みの範囲やぶつぶつの状態、目の症状がないかを確認します。場合によっては、他の皮膚の病気が隠れていないかを調べるために、皮膚をこすって採取する検査などを行うこともあります。

治療

酒さの治療は、赤みや炎症をしずめ、再発を防ぐことに重点を置きます。スキンケアと生活習慣の見直しが基本で、必要な場合には医師が薬を使った治療をすすめます。症状に合わせて、塗り薬、飲み薬、光線療法などを組み合わせることがあります。薬の詳しい効果や副作用については、必ず医師や薬剤師に相談してください。

自宅でのセルフケア

• やさしい洗顔：ぬるま湯で、こすらずに洗い、やわらかいタオルで軽くふき取りましょう。
• 保湿をこまめにする：刺激の少ない保湿剤で皮膚のバリアを保ちましょう。
• 紫外線対策：日焼け止めや帽子、日傘を使いましょう。敏感肌用のものを選ぶと良いです。
• 刺激を避ける：スクラブ、ピーリング、アルコール入りの化粧水などは控えましょう。
• 温熱刺激を避ける：熱すぎるお風呂、サウナ、長風呂を避け、室温の急な変化に気をつけましょう。
• 記録をつける：赤みが強くなった時の食事や環境をメモして、自分のきっかけを見つけましょう。

医療治療

医療機関では、炎症や赤みを抑える塗り薬、内服薬、光線療法などが検討されます。治療は数週間から数か月単位で効果を確認しながら進められます。自己判断で薬をやめたり、量を変えたりしないでください。

手術が検討される場合

鼻が赤く盛り上がる「鼻瘤（びりゅう）」など、組織の変化が目立つ場合には、レーザーや外科的な処置が検討されることがあります。医師と相談のうえで決めましょう。

この病気と共に生きる

酒さは付き合いながらコントロールしていく病気です。その日の肌の状態に合わせて、洗顔や保湿の方法を調整しましょう。外出時の紫外線対策や、室内の温度調整なども症状の悪化を防ぐために役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、疲れをためないようにしましょう。
• ストレスをため込まず、趣味やリラックス法を見つけましょう。
• 煙やほこり、風などの刺激を避ける工夫をしましょう。
• アルコールやカフェインが症状と関係する場合には控えめにしましょう。
• スキンケア用品は刺激の少ないものを選び、新しいものは少量から試しましょう。

食事と運動

辛い食べ物、熱い飲み物、アルコールは血管を拡張させて赤みを強めることがあります。自分の症状に影響しそうな食べ物を把握して調整しましょう。運動は血行が良くなるため、軽めの運動から始め、運動後は体を冷やしすぎないよう注意しましょう。運動によって赤みが出やすい場合は、強度や時間を調整すると良いでしょう。

精神的健康と心の健康

顔の赤みや見た目の変化は、自信や気分に影響することがあります。外見が気になって人と会うのがつらい、落ち込むことがあるなど、心の負担があるときは、ひとりで抱え込まないでください。医師や看護師、薬剤師など、話しやすい専門家に相談しましょう。つらい気持ちが続く場合は、自治体の精神保健福祉センターや厚生労働省が案内する相談窓口を利用することもできます。自分を責めず、助けを求めてください。

予防

酒さを完全に防ぐ方法はまだ確立されていません。しかし、赤みを悪化させるきっかけを避け、肌を安定した状態に保つことで、症状の出現や悪化を抑えられる可能性があります。早めに皮膚科で相談することも、進行を緩やかにするために大切です。

ワクチン

酒さを予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

酒さは一般的に健康診断などでスクリーニングされる病気ではありません。気になる症状があれば、早めに皮膚科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の赤みや毛細血管の拡張が固定化し、元に戻りにくくなることがあります。
• ぶつぶつが増えて、炎症後の色素沈着や瘢痕（きずあと）が残ることがあります。
• 鼻の皮膚が厚くなり、ゴツゴツと盛り上がる「鼻瘤（びりゅう）」になることがあります。
• 目の症状を伴う場合、放置すると結膜炎や角膜炎など、目のトラブルが重症化することがあります。

長期的な見通し

酒さはうまく付き合いながらコントロールできる病気です。適切な治療と継続的なスキンケアにより、症状は多くの場合改善します。赤みが完全に消えないこともありますが、見え方を目立たなくする工夫や治療の選択肢も広がっています。あきらめずに、医療者と一緒に自分に合った方法を見つけていきましょう。

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