乾癬（かんせん）のリスクを減らすために

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚に赤い発疹（はっしん）と銀色のうろこ状の皮ふができる、慢性的な皮膚の病気です。免疫（めんえき）の働きが関係し、皮膚の生まれ変わりが速くなりすぎることで起こります。うつる病気ではありません。

日本では約0.3〜0.5%の人が乾癬をもつといわれ、現在も患者さんが増えています。

どの年齢でも発症しますが、20代〜30代と50代〜60代に多く見られます。男性にも女性にもほぼ同じ頻度で起こります。

症状

一般的な症状

• 赤い盛り上がった発疹と、その上に重なる銀白色のうろこ状の皮膚
• かゆみや痛み
• 爪が厚くなり、くぼみや変色ができる
• 関節の痛みや腫れ（乾癬性関節炎）

子供の症状

• 小さくて丸い発疹が全身に散らばる
• 頭皮やおむつあたりに発疹が出やすい
• かゆみが強く、掻き壊してしまうことがある

高齢者の症状

• 皮膚のたるんだ部位（わきの下・股ぐり）に出すぎる
• 症状が湿疹（しっしん）に似ていることがあり、見分けが難しい
• 薬の影響で症状が出やすくなる

原因

主な原因

• 免疫システムの異常（自分の皮膚を攻撃してしまう）
• 遺伝的な要因（家系に乾癬の人がいる）

リスク要因

• 家族歴（家族に乾癬をもつ人がいる）
• のどや皮膚の感染症（特に溶連菌感染）
• タバコやお酒
• ストレス
• 皮膚のけが、傷、日焼け

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状や、急に悪くなる症状があるとき
• 関節の痛み・腫れが続き、日常生活に支障があるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 赤い発疹やうろこ状の皮膚が2週間以上続く
• 爪の変形やくぼみがある
• 乾燥やかゆみで眠れない

診断

医師が皮膚の状態を診て、問診で症状の経過や家族歴、生活習慣を確認することで診断します。必要に応じて、皮膚の一部を少しだけ採取する生検（せいけん）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる皮膚生検
• 関節の症状がある場合のレントゲンやエコー検査
• 血液検査（炎症の程度や関節リウマチなどの他の病気を除外）

診察で予想されること

診察は通常、短時間で終わります。皮膚科の専門医が診察し、症状に合わせて説明と治療計画を立ててくれます。

治療

乾癬の治療は、症状を抑え、再発を防ぎながら、皮膚をきれいな状態に保つことを目指します。症状の程度に合わせて、塗り薬・光線療法・飲み薬・注射薬などを組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 毎日しっかり保湿（ほしつ）し、皮膚を乾燥させない
• 石鹸は刺激の少ないものを選び、ぬるま湯でやさしく洗う
• 掻きむしらず、爪を短く切る
• 入浴後はすぐに保湿剤を塗る

医療治療

治療には、皮膚に塗る塗り薬、光を当てる光線療法、病状が重い場合の飲み薬や注射薬があります。どの治療を選ぶかは、症状の範囲や重さ、生活状況を考えて医師と相談して決めます。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対して手術をすることはありません。関節の変形が進んだ場合などに、整形外科の治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

乾癬は長く付き合う病気です。毎日の保湿と規則正しい生活で症状の波を穏やかにできます。見た目に関わる症状があるとつらい思いをすることもありますが、治療法は進歩していて、多くの人が自分に合った方法を見つけています。

生活習慣のアドバイス

• 質の良い睡眠を確保し、疲れをためない
• リラックスする時間を作り、ストレスをうまく発散する
• 喫煙は避け、飲酒はほどほどにする
• 皮膚を見せることが気になる場合は、通気性のよい衣類を選ぶ

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、魚や野菜を多く取りましょう。運動は体重管理とストレス解消に役立ちます。激しい運動で皮膚を傷つけないよう、適度な強度で続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

外見が変わることへの悩みや恥ずかしさ、かゆみによる不眠などから、不安やうつを感じることもあります。感情を一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話しましょう。必要に応じて心理的なサポートも受けることができます。

予防

乾癬そのものを完全に予防する方法はまだ見つかっていません。しかし、自分の発症リスクを知り、喫煙・過度な飲酒・肥満・ストレスといった悪化要因を持つ生活習慣を整えることで、発症や再発のリスクを下げられる可能性があります。

ワクチン

乾癬を直接予防するワクチンはありません。ただし、乾癬の症状は感染症がきっかけで悪化することがあるため、インフルエンザなどの定期接種は感染症から身を守るためにも大切です。接種の時期や自分に合うワクチンは医師に相談しましょう。

検診プログラム

乾癬を早期に見つけるための特別な検診はありません。ただ、全身の皮膚を鏡で確認し、変化を早めに気づくことが大切です。家族歴がある方や関節の痛みがある方は、定期的な皮膚科の受診を検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 関節の炎症が進むと、関節が動かなくなる変形が残る（乾癬性関節炎）
• 皮膚のバリアが壊れるため、細菌感染を起こしやすくなる
• 高血圧・糖尿病・心筋梗塞などの生活習慣病のリスクが上がる
• かゆみや見た目の悩みで、うつや睡眠障害につながることがある

長期的な見通し

乾癬は完全に治すことはできない病気ですが、治療で症状をしっかりコントロールし、普通の生活を送っている人はたくさんいます。最近の治療法は効果が高く、皮膚の状態をきれいに保てる可能性が十分にあります。希望を持って、医師と一緒に自分に合った方法を探しましょう。

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