逆流性食道炎（胃酸逆流）のスクリーニング

概要

胃酸の逆流とは、胃の内容物が食道に逆流して、胸やけや吐き気などの症状を引き起こす状態です。スクリーニングは、まだ症状がはっきりしない人や、長く続く症状を持つ人に対して、胃酸の逆流が原因かどうかを調べるための検査や問診のことを指します。

はい、とても一般的です。日本人の約10人に1人が経験すると言われることもあります。

どの年齢の人にも起こり得ますが、特に40歳以上の人、肥満の人、妊娠中の女性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが熱く感じる）
• 酸っぱい液体がのどや口に上がってくる（呑酸）
• げっぷや吐き気
• 胸の痛み
• せきやのどの違和感が続く
• 声がかすれる

子供の症状

• 吐き戻しや嘔吐が多い
• 食事を嫌がる
• 体重が増えにくい
• せきやぜいぜいという呼吸
• 機嫌が悪い

高齢者の症状

• 胸やけを感じにくいことがある
• のどのつかえ感やせき、誤嚥（ごえん）が目立つこともある
• 食欲低下や体重減少が見られることもある

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目の筋肉（下部食道括約筋）が緩む
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸側にずれる）
• 胃の内容物がたまりやすい状態（胃排出遅延）
• 妊娠による腹圧の上昇

リスク要因

• アルコール
• 脂っこい食事や香辛料を多くとる
• 食後すぐに横になる
• 一部の薬（医師に相談してください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐血や黒色便に気づいた
• 飲み込みにくさが急に悪化した
• 原因不明の体重減少がある

定期受診を予約すべき場合：

• 胃酸の逆流による症状が週に2回以上ある
• 症状が2週間以上続いている
• 市販薬に頼ることが多い

診断

医師は、まずあなたの症状や生活習慣を詳しく聞きます。必要に応じて、胃酸の逆流を確かめる検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 内視鏡検査（胃カメラ）
• 食道pHモニタリング（食道の酸の量を24時間測定する検査）
• 食道造影検査（バリウムを飲んでレントゲン撮影する検査）

診察で予想されること

内視鏡検査は、のどに局所麻酔をし、鎮静剤を使って行うこともあります。多くの場合、検査自体は10分ほどで終わります。検査前に食事を控えるなどの準備が必要です。

治療

治療の基本は、生活習慣の改善と、胃酸の働きを抑える薬による治療です。必要に応じて、手術が検討されることもあります。

自宅でのセルフケア

• 食後すぐに横にならず、2～3時間待つ
• 寝るときは上半身を少し高くする
• 食べ過ぎを避ける
• 脂肪分の多い食事や香辛料、酸味の強い食べ物を控える
• カフェインやアルコールを減らす
• 禁煙する
• 体重を減らす（必要に応じて）

医療治療

薬には、胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬や、胃酸を中和する制酸薬などがあります。これらの薬は医師の処方が必要なものもあり、自分で判断して使用するのは避けてください。

手術が検討される場合

薬での治療が十分に効果がない場合や、食道の狭さ（狭窄）などの合併症がある場合、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

日々の症状を記録し、自分に合った食事や生活の工夫を見つけましょう。治療中は、医師の指示に従って薬を飲み続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食事時間を心がける
• 寝る前の食事を避ける
• ストレスをためない
• ゆったりした服を着る（腹部を締め付けない）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、腹圧が上がる激しい運動よりも、ウォーキングなどの軽い運動が勧められます。肥満の方は、少しずつ体重を減らすと症状が改善することがあります。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状は、眠りを妨げたり、食事を楽しめなくなったりして、不安やストレスの原因になることがあります。症状に困ったときは、一人で抱え込まずに医療機関に相談することをお勧めします。

予防

すべてを予防することは難しいですが、生活習慣を整えることで、症状の発生を抑えたり、悪化を防いだりすることができます。

検診プログラム

症状がなくても、肥満や高齢、長期の薬服用などリスクがある人は、一度医療機関で相談してみるとよいでしょう。定期的な内視鏡検査は、食道がんなどの早期発見にもつながることがあります。

合併症

治療しない場合

• 食道の炎症が長引く（逆流性食道炎）
• 食道の粘膜がただれて出血する
• 食道が狭くなり、飲み込みにくくなる
• バレット食道（食道の粘膜が変化する状態）
• 誤嚥性肺炎（胃の内容物が肺に入る）

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療と生活習慣の改善で、症状はしっかりとコントロールできます。早期に発見して治療を始めれば、合併症を防ぐことができ、日常生活の質を保つことも可能です。どうぞ安心して医師に相談してください。

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