血圧のスクリーニング：高血圧の早期発見と予防

概要

血圧のスクリーニングとは、血管の壁にかかる圧力を測る簡単な検査です。高血圧（血圧が高い状態）を早く見つけるために行い、自覚症状がなくても動脈硬化や心臓病、脳卒中などのリスクを減らすことに役立ちます。

とても一般的です。日本では多くの方が高血圧と考えられ、最も多い生活習慣病のひとつです。

年齢を重ねると血管が硬くなり、血圧は上がりやすくなります。男性は若い世代から、女性は閉経後に多く見られます。家族に高血圧の人がいる場合や、塩分の多い食事・運動不足・ストレスを抱える方も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 高血圧自体には、ほとんどの場合、自覚症状がありません。
• 朝の頭痛やめまい、肩こりを感じる方もいますが、これらの症状は高血圧に特有ではありません。

子供の症状

• 子どもの高血圧はまれですが、腎臓の病気や特定の薬が原因となることがあります。
• 多くは無症状のため、健康診断の機会に血圧を測って見つかることが大切です。

高齢者の症状

• 高齢者は血管の弾力が低下し、特に「上の血圧」が高くなることがあります。
• 無症状のことが多いですが、めまいやふらつき、頭痛を感じる方もいます。

原因

主な原因

• 原因がはっきりしない「本態性高血圧」がほとんどで、生活習慣や体質が関係します（約9割を占めます）。
• 腎臓の病気やホルモンの異常など、別の病気が原因となる「二次性高血圧」もあります。

リスク要因

• 食塩の取りすぎ
• 運動不足
• 過度の飲酒
• 長期間のストレス
• 家族に高血圧の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高血圧を示す症状がある（頭痛、めまい、胸の痛み、息苦しさなど）
• 家庭で測る血圧が高い状態が何日も続く

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断や職場の健診で高血圧を指摘されたとき
• 40歳を過ぎたら、年に一度は血圧を測り、気になる場合には医師に相談しましょう
• 妊娠中の方や、家族に高血圧や心臓病の人がいる方

診断

医療機関では、診察室で血圧を何度か測り、必要に応じて家庭での血圧測定の記録も確認します。通常は別の日に繰り返し測って、高血圧かどうかを判断します。

行われる可能性のある検査

• 診察室での血圧測定
• 家庭での血圧測定（記録用紙にメモ）
• 腎臓の働きや電解質を調べる尿検査・血液検査
• 心電図（心臓の電気的な活動を調べる検査）
• 心エコー（心臓の形や動きを見る検査）

診察で予想されること

検査は痛みを伴いません。血圧測定は椅子に座って1〜2分安静にしたあとに行います。医師から生活習慣や服薬状況についての質問もあります。リラックスして受けてください。

治療

高血圧の治療は、まず生活習慣の改善から始めます。改善しても血圧が十分に下がらない場合は、医師が薬物治療を検討します。治療は医師の指導のもとで長く続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 食塩を控え、うす味を心がける
• 野菜や果物を積極的に取る
• 毎日無理のない範囲で運動する（例：早歩き、ウォーキング）
• 飲酒は適量にする、できれば控える
• 禁煙する
• 十分な睡眠と休養を取る

医療治療

生活習慣の改善だけでは十分に血圧が下がらない場合には、医師が血圧を下げる薬（降圧薬）を処方することがあります。薬は医師の指示どおりに飲み、自己判断でやめたり増やしたりしないでください。定期的な受診で薬の調整が行われます。

手術が検討される場合

高血圧そのものに対する手術はほとんどありません。ただし、まれに二次性高血圧の原因となる腫瘍や血管の異常に対して手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

毎日決まった時間に血圧を測り、記録をつけると管理に役立ちます。薬を飲んでいる方は忘れずに服用し、受診のときに記録を見せましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• ストレスをためない時間を作る（趣味、散歩、入浴など）
• 家族や友人に手伝ってもらう、話を聞いてもらう
• 睡眠を十分に取る

食事と運動

減塩を中心としたバランスのよい食事を心がけましょう。野菜や果物に含まれるカリウムは血圧を下げるのに役立ちますが、腎臓の病気がある場合は控えめにしてください。運動はウォーキングなどの有酸素運動を週に数回、無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

高血圧と聞くと心配になるかもしれませんが、きちんと管理すれば心配に及ばないことがほとんどです。不安や悩みは血圧を上げることもあるため、家族や医療者に話して、支援を求めましょう。

予防

加齢や遺伝の影響もあるため完全に防ぐことは難しいかもしれませんが、塩分を控える、運動をする、適正体重を保つなどの生活習慣を続けることで、高血圧になるリスクを大きく下げられます。

検診プログラム

定期的な血圧測定が最も大切なスクリーニングです。自覚症状がなくても、健康診断や家庭用血圧計を利用して、年に一度は測りましょう。家庭用血圧計は、医療機関で勧められたものを使用するとよいです。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化が進み、血管がもろくなったり、細くなったりする
• 脳卒中（脳の血管が詰まる、または破れる）のリスクが高まる
• 心筋梗塞や狭心症などの心臓病のリスクが高まる
• 腎臓の働きが低下し、腎不全になることがある
• 目の血管が傷つき、視力が低下することがある

長期的な見通し

血圧をしっかりと管理すれば、これらの合併症のリスクは大きく減ります。多くの方が、服薬や生活改善を続けながら、普段の生活や仕事を続けることができます。希望を持ち、医師と一緒に無理なく続けていきましょう。

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