皮膚の真菌（カビ）感染症：症状・検査・ケア

概要

皮膚に真菌（カビ）が感染して、かゆみや赤み、カサカサした発疹などを起こす病気です。一般的には「水虫」「たむし」「しらくも」などと呼ばれることもあります。

とてもよくある感染症です。特に、高温多湿の日本では、夏場に患者さんが増えます。

年齢や性別を問わず誰にでも起こりますが、汗をかきやすい人、水仕事が多い人、足や皮膚が湿った状態が続く人はリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 強いかゆみ
• 赤みや炎症
• 輪のような、または円形の発疹
• 皮膚のカサつき・フケのようにはがれ
• 足の指の間のびらん（ただれ）や白っぽいふやけ
• 爪の変色や厚み（爪水虫の場合）

子供の症状

• 子どもの場合、頭皮や顔にも症状が出やすいです。
• かゆみでかきむしり、感染が広がることがあります。
• 頭部の場合は、フケのような白いかけらがつくこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者は皮膚が薄く、治りが遅いことがあります。
• 水虫を放置すると、足の爪に広がって爪水虫になりやすいです。
• 糖尿病や免疫力が弱っている場合は、重症化する可能性があります。

原因

主な原因

• 白癬菌（はくせんきん）と呼ばれる真菌（カビ）
• マラセチアなど皮膚に常在する真菌の過剰増殖
• 原因となる真菌への接触（感染した人・動物・床などから）

リスク要因

• 高温多湿の環境（夏場、梅雨）
• 足の指の間が蒸れる（靴を長時間履く、通気性の悪い靴）
• タオルや床の共用
• 汗をかきやすい体質
• 糖尿病や免疫力の低下
• すでに皮膚に傷や湿疹がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急速に広がっている
• 痛みや膿、腫れがある
• 顔や頭など目立つ部分にできた
• セルフケアで1週間以上よくならない

定期受診を予約すべき場合：

• 気になる発疹が2週間以上続く
• 家族やペットにも似た症状が出た
• 妊娠中・授乳中で市販薬を使うか迷う
• 一度治ってもすぐに繰り返す

診断

皮膚科で、患部の見た目や問診を確認し、必要に応じて皮膚を軽くこすって取ったものを顕微鏡で調べます。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の顕微鏡検査（KOH直接検鏡）
• 真菌培養（原因の菌を特定する検査）
• ウッド灯検査（一部の真菌で蛍光を観察）

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度。検査は痛みを伴いません。皮膚をスライドガラスで軽くこすります。

治療

真菌をやっつける抗真菌薬を使います。市販薬もありますが、まず医師の診断を受けて適切な薬を選ぶことが大切です。自己判断で塗り続けるとかえって悪化することがあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、よく乾燥させる
• タオルや靴下は毎日交換し、他の人と共用しない
• 足は入浴時に指の間までしっかり洗って、水分を拭き取る
• 通気性の良い靴や衣類を選び、汗をかいたら早めに着替える
• かきむしらない（引っかき傷から二次感染の恐れ）

医療治療

治療薬は抗真菌薬という種類で、クリーム・軟膏・液体などの塗り薬と、重症や爪などに使う飲み薬があります。症状や部位に応じて、医師が適切な種類・期間を処方します。治ったように見えても、原因の菌が残っていることがあるため、医師の指示に従い、最後まで使い切ることが大切です。薬の種類や使い方について、薬剤師にも相談できます。

手術が検討される場合

真菌感染症の治療に手術は必要ありません。爪水虫などで重症の場合でも、外用薬や飲み薬での治療が基本です。

この病気と共に生きる

毎日のスキンケアと生活習慣で、感染の拡大を防げます。洗った後の体をよく拭き、とくに足の指の間を乾燥させましょう。治療中も、普段通りの生活を送って問題ありませんが、感染部位のケアを続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 入浴後は清潔なタオルで体を拭き、患部を最後に拭く
• 風呂の足ふきマットは共用せず、こまめに洗う
• 靴は複数用意して交互に履き、乾燥させる
• 手の感染がある場合は、手袋をして家事をする
• ペットの脱毛・皮膚症状に気づいたら動物病院に相談する

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスの良い食事と適度な運動で、免疫力を保つことが助けになります。血糖値が高い人は、糖尿病のコントロールも感染予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

皮膚の症状は見た目に現れるため、恥ずかしさや不安を感じる人もいます。しかし、真菌感染症は治療が確立された病気です。周囲に移すのではと心配する気持ちを、医師や薬剤師に話して相談しても大丈夫です。治療を続けることが早くよくなる近道です。

予防

真菌（カビ）は湿気を好むため、皮膚を乾燥させ、清潔に保つことで予防できます。共有物を介した感染も防ぎやすい病気です。

ワクチン

現在、真菌感染症に対する予防接種はありません。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、気になる症状や繰り返し感染する場合は、皮膚科で受診するとよいでしょう。仕事や生活習慣で感染しやすい人（アスリート、水商売、介護職など）は、定期的に皮膚の状態をチェックしてもらうこともあります。

合併症

治療しない場合

• 体の他の部分（爪、頭部、全身）に広がる
• 細菌の二次感染を起こして、腫れや膿が生じる
• 周囲の人やペットにうつす可能性が高まる
• 特に免疫力が低下している場合は、重症化して治療期間が長くなる

長期的な見通し

正しい診断と治療によって、多くの真菌感染症は数週間でよくなります。爪に感染した場合も、治療に数か月かかることがありますが、根気よく続ければ改善します。自己判断で中断せず、医師の指示を守ることが、再発や慢性化を防ぐカギです。

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