いぼ痔（痔核）のスクリーニングと検査

概要

痔核（じかく）は、一般に「いぼ痔」とも呼ばれる、肛門の内側や外側にある血管のふくらみです。便秘やいきみなどがきっかけで、出血や痛み、かゆみなどの症状があらわれることがあります。痔核は命に関わる病気ではありませんが、似た症状のほかの病気を見分けるためには、適切な検査を受けることが大切です。

はい、非常に一般的です。成人の2〜3人に1人が、一生のうちに何らかの痔の症状を経験するといわれています。特に30代から50代の働き盛りで多く見られます。

妊婦や出産後の女性、長時間座り続ける仕事の人、慢性的な便秘の人、重い物をよく持ち上げる人などに、痔核が見られやすくなります。

症状

一般的な症状

• 排便時に鮮やかな赤い血がつく
• 肛門の痛みや違和感がある
• 肛門のまわりがかゆくなる
• 肛門の外にしこりや腫れができる
• 排便時に「何か出てくる」感じがある

原因

主な原因

• 排便時に強くいきむ
• 慢性の便秘や下痢
• 妊娠や出産によるおなかの圧迫
• 長時間座り続けること
• 重い物を持ち上げるなど、おなかに力を入れる動作

リスク要因

• 加齢（年を重ねること）
• 食事の繊維質が不足している
• 水分を十分に飲まない
• トイレに長く座っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が何日も続く、または出血が多い
• おしりの痛みがひどく、日常生活に支障がある
• しこりが急に大きくなって痛む

定期受診を予約すべき場合：

• 痔の症状があり、一度も検査を受けたことがない
• 健康診断や人間ドックで便潜血検査を指摘された
• 大腸がんの検診（スクリーニング）を受けたいと思っている

診断

痔核の診断は、まず症状のお話をうかがい、おしりを目で見て、指で触れる「視診・触診」から始まります。必要に応じて、肛門鏡（肛門の内部を観察する細い器具）を使って、肛門の内側を直接確認します。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（おしりを目で見て、指で触って調べる検査）
• 肛門鏡検査（肛門の中を直接見る検査）
• 便潜血検査（便に血液が混ざっていないかを調べる検査）
• 大腸内視鏡検査（大腸全体を観察する検査。痔と似た症状の病気を調べるため）

診察で予想されること

視診・触診や肛門鏡検査は、診察室で数分で終わることが多く、前日の準備はほとんど必要ありません。大腸内視鏡検査では、前日の食事の制限や下剤を飲む準備がありますが、医師や看護師がくわしく説明してくれます。

治療

痔核の治療は、症状の強さや痔のタイプによって異なります。多くの場合、生活習慣の見直しや座薬・軟膏などの薬で症状をやわらげます。それでも改善しない場合や、痔核が大きい場合には、外来で受けられる治療や手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 排便時に強くいきまないようにする
• トイレに長く座らず、5分以内で終わらせる
• ぬるめのお湯での座浴（おしりを温めること）を日課にする
• 水分と食物繊維を十分にとって、便をやわらかくする
• できるだけ歩いたり、立ち上がったりして血流を良くする

医療治療

病院では、症状をやわらげるための座薬（ざやく）や軟膏（なんこう）などの薬が処方されることがあります。また、外来で行う治療として、痔核にゴムの輪をかけて血流を止める「結紮療法」や、薬液を注射して痔核を縮める「硬化療法」があります。どの治療法が合うかは、医師が診察のうえで提案してくれます。

手術が検討される場合

薬や生活習慣の改善で効果があらわれない場合や、痔核が大きくて日常生活に支障がある場合に、手術が検討されることがあります。手術にはいくつかの方法があり、入院が必要なものと日帰りでできるものがあります。医師と十分に相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

痔核があっても、多くの人は普段の生活をほとんど変えずに過ごせます。症状が気になるときは、温かいお風呂に入ったり、おしりに負担をかけないクッションを使ったりして、快適に過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 1時間ごとに立ち上がり、同じ姿勢を続けない
• 便秘を防ぐために、1日コップ8杯程度の水を飲む
• おしりを清潔に保ち、通気性のよい下着を選ぶ
• タバコは血流を悪くするため、禁煙を心がける

食事と運動

食べ物では、野菜や果物、海藻、豆類など、食物繊維の多いものを積極的にとりましょう。また、ウォーキングなどの軽い運動を続けると、おなかまわりの血流がよくなり、便秘や痔の予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

痔の症状は、人に言いにくい、恥ずかしいといった気持ちを引き起こすことがあります。しかし、痔はごく一般的な病気で、誰にも起こりうるものです。一人で抱え込まずに、医療機関や薬局で相談することをおすすめします。

予防

痔核を完全に予防することはできませんが、生活習慣を整えることで、発症や悪化のリスクを大きく減らすことができます。規則正しい排便習慣と、食物繊維・水分をしっかりとることが大切です。

ワクチン

いぼ痔（痔核）を予防するためのワクチンはありません。痔核は感染症ではなく、生活習慣が関係する病気のためです。予防には、食物繊維の摂取や水分補給など、日頃の生活習慣が重要です。

検診プログラム

痔核だけを対象にした集団検診（スクリーニング）は、一般的には行われていません。ただし、大腸がん検診で行われる便潜血検査や大腸内視鏡検査によって、痔核が見つかることもあります。気になる症状がある場合は、検診を待つだけでなく、早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痔核が大きくなり、痛みが強くなることがある
• 肛門から痔核が飛び出し、戻らなくなることがある（脱肛）
• 出血が長く続き、貧血になることがある
• まれに、痔核の中に血のかたまり（血栓）ができ、激しい痛みを起こすことがある

長期的な見通し

痔核は命に関わる病気ではありません。適切な治療と生活習慣の改善で、多くの人の症状はよくなります。心配なときは、早めに医療機関に相談すれば、安心して日常生活を送れるようになります。

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