IBS（過敏性腸症候群）の検査と診断

概要

IBS（過敏性腸症候群）は、おなかの下痢や便秘、痛みなどを繰り返す機能性の病気です。検査では大きな異常が見つからないのに、つらい症状が続くことが特徴で、命に関わるものではありません。

はい、とても一般的です。日本人の約10人に1人が経験すると言われ、特別な病気ではありません。

10代から20代の若い人に多く、女性は男性よりやや多い傾向があります。子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感が続く（排便で楽になることがある）
• 下痢と便秘を繰り返す
• おなかが張る、ガスがよく出る
• 便に粘液が混じることがある
• 便が残っている感じがする

子供の症状

• おなかの痛みを訴える
• 下痢や便秘を繰り返す
• 食欲が落ちる、学校を休みがちになる

高齢者の症状

• 便秘が続きやすくなる
• おなかの張りを感じる
• 体重減少や食欲低下は他の病気の可能性もあるため注意が必要

原因

主な原因

• ストレスや精神的な緊張が腸の動きに影響する
• 食事の内容（脂っこいもの、辛いもの、乳製品など）が誘因になる
• 腸の知覚過敏で、少しの刺激でも強く感じる
• 腸内細菌のバランスの変化が関わる

リスク要因

• ストレスが多い環境（職場・学校など）
• 不安や心配事を抱えている
• 不規則な生活や睡眠不足
• 過食や飲酒、喫煙などの生活習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛がある
• 血便が出た
• 高熱を伴う
• 食事や水分がとれず、脱水が心配される

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢や便秘が数週間以上続く
• おなかの張りや痛みで仕事や家事に支障がある
• 便通が気になって不安が強い
• 体重が減ってきた

診断

IBSの診断は、あなたの症状の話を詳しく聞くことから始まります。『最近の便通は？』『痛みはどこにありますか？』などを質問されます。これに加えて、他の病気を除外するための検査を行い、IBSの診断基準に合うかどうかを判断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の内容・きっかけ・生活習慣・ストレスについての質問）
• 血液検査（貧血や炎症を調べる）
• 便潜血検査（目に見えない血が混じっていないか調べる）
• 腹部エコー（肝臓や胆のう、膵臓などの臓器の状態を確認）
• 大腸内視鏡検査（必要時のみ。直接大腸を観察し、炎症やがんの有無を確認）

診察で予想されること

まずは問診が中心です。必要に応じて血液検査や便検査、腹部エコーなどを行います。これらの検査は痛みの少ないものばかりです。大腸内視鏡が必要な場合には、検査の前に説明があります。結果は1～2週間でわかることが多いです。

治療

IBSの治療は、お薬に頼りすぎず、生活習慣の改善やストレス対処を組み合わせて行います。症状のタイプ（下痢型・便秘型・混合型など）に合わせて、医師と一緒に治療方針を決めます。

自宅でのセルフケア

• 毎日同じ時間に食事をとる
• 野菜や果物で食物繊維を意識する（ただし、摂りすぎに注意）
• 脂っこい料理や辛いもの、アルコールを控える
• 十分な睡眠を確保する
• 軽いストレッチや深呼吸でリラックスする
• 日記をつけて症状が出やすい場面をチェックする

医療治療

医療機関では、腸の動きを調節するお薬や、下痢や便秘をやわらげるお薬が処方されることがあります。また、痛みや不安が強い場合には、腸の神経に働きかけるお薬や抗不安薬が使われることもあります。どのお薬も、必ず医師の指示に従って服用してください。市販薬を自己判断で使うのは避けましょう。

手術が検討される場合

IBSそのものに手術が必要になることはありません。ただし、検査の結果、手術が必要な他の病気（例えば大腸がんや憩室炎など）が見つかった場合は、その病気に対して手術が検討されます。

この病気と共に生きる

IBSは再発を繰り返しながらも、うまく付き合っていける病気です。自分の症状の傾向を知り、早めに対処することで、安心して日常を過ごせます。トイレの場所を確認するなど、安心できる工夫も役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 朝起きて軽い運動をする
• 朝食はしっかり食べる
• 外出時にはトイレの場所を確認する
• ストレスを感じたら、その場で深呼吸する
• 眠れない日は入浴してリラックスする

食事と運動

食事は急いで食べず、よく噛んでゆっくり食べましょう。食物繊維の多い食品（野菜、海藻、果物など）と水分を十分にとることが便秘に良い一方、下痢が強いときは食物繊維を控えめにするなど、症状に合わせて調整しましょう。ウォーキングなどの有酸素運動は、腸の働きを整えるのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

IBSの症状は、「またおなかが痛くなるのでは」という不安を生み、それが症状を悪化させることもあります。気分の落ち込みや強い不安がある場合は、一人で抱え込まずに医療者に相談してください。心の健康のサポートも含めた治療が提供されることがあります。

予防

IBSを完全に予防する方法はありませんが、規則正しい生活、バランスの取れた食事、適度な運動、ストレスをためないことは、症状の出現や悪化を抑える可能性があります。

ワクチン

IBSを予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

IBS特有のスクリーニング検査はありません。ただし、40歳以上で大腸がん検診（便潜血検査など）を受けることは、IBSに似た症状を起こす他の病気の早期発見につながります。検診の時期や内容については、自治体やかかりつけ医の案内に従いましょう。

合併症

治療しない場合

• 症状が長引くことで生活の質が低下する
• 学校や仕事を休みがちになる
• 不安症やうつ病などの精神的な問題を合併しやすくなる
• 便秘が続くことで痔（いぼ痔）が悪化することがある

長期的な見通し

IBSは完治よりも、症状と上手に付き合うことが大切です。多くの人が、適切な治療や生活習慣の見直しにより、症状の悩みを減らしています。あなたに合った方法を見つけるために、焦らず医療者と連携していきましょう。

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