胸膜炎の早期発見 – 症状と検査について

概要

胸膜炎（きょうまくえん）は、肺の外側と胸壁の内側を覆う「胸膜」という薄い膜に炎症が起こる病気です。炎症によって胸の痛みや呼吸のしづらさ、発熱などの症状が現れます。多くの場合、感染症や他の肺の病気が原因になります。

胸膜炎は比較的一般的な病気で、特に肺炎や気管支炎のきっかけで起こることがあります。正確な頻度は原因によって異なりますが、呼吸器外来でみられる病気の一つです。

子どもから高齢者までのどの年齢でも起こりますが、若い成人や、肺炎・慢性肺疾患・自己免疫疾患がある人ではより多くみられます。男性にも女性にも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 深呼吸・咳・くしゃみで悪化する鋭い胸の痛み
• 息苦しさ（呼吸が速く浅くなる）
• 乾いた咳
• 発熱・悪寒
• 全身のだるさ（倦怠感）
• 胸水がたまると、うつむくと痛みが和らぐことがある

子供の症状

• 胸やおなかの痛みを訴える
• 呼吸が速い・息が荒い
• 機嫌が悪い・ぐずる
• 食欲が落ちる

高齢者の症状

• 若い人ほど強い胸の痛みが出にくいことがある
• ぼんやりする・意識の低下
• 微熱やだるさだけが続く
• 呼吸が速くなる
• 全身の疲れ・元気がない

原因

主な原因

• ウイルス感染症（かぜ、インフルエンザなど）
• 細菌性肺炎
• 胸部のけが・手術
• 肺塞栓症（肺の血管が血栓で詰まる）
• 関節リウマチなどの自己免疫疾患
• がんの胸膜への広がり

リスク要因

• 慢性の呼吸器疾患（COPDなど）
• 免疫力の低下
• 最近の胸部の手術や外傷
• 過労やストレスによる体力の低下
• 結核や肺炎にかかったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しくなる
• 胸の痛みが強く、安静にしてもよくならない
• 高熱や悪寒が続く
• 咳や痰に血が混じる
• 意識がぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪の後に咳や胸の違和感が2週間以上続く
• 原因不明の体重減少やだるさがある
• 胸の痛みが繰り返し起こる
• 検診で胸の異常を指摘された

診断

医師はまず問診と聴診（胸の音を聞くこと）を行い、胸膜炎の可能性を考えます。そのうえで、胸部X線やCTなどの画像検査、採血による炎症の検査を行います。胸水（胸の中にたまった液体）がある場合は、専用の針で少量を抜いて調べる胸水検査が行われることもあります。診断には原因となる病気の特定が重要です。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線写真（レントゲン）
• 胸部CT検査
• 血液検査（炎症反応や感染の有無）
• 超音波検査（胸水の有無を確認）
• 胸水検査（胸水を抜いて原因を調べる）

診察で予想されること

検査は外来で行われることが多く、胸部X線やCTは痛みを伴いません。胸水検査では局所麻酔をして行うため、少し違和感や痛みがありますが、医師や看護師が説明しながら進めます。結果が出るまでに数日かかることもありますが、気になる症状は遠慮なく伝えましょう。

治療

治療の目的は、胸膜の炎症と痛みを和らげるとともに、原因となる病気を治すことです。原因が細菌感染の場合は抗菌薬が使われますが、ウイルス感染の場合は安静と症状を和らげる治療が中心になります。治療方針は原因に応じて医師が決めるため、自己判断で薬を増やしたりやめたりしないようにしましょう。

自宅でのセルフケア

• 十分な休養と睡眠をとる
• 水分を多めに摂る
• 喫煙を控える（できれば禁煙する）
• 痛みが強くなる動作（急な深呼吸や咳）を避け、ゆっくり呼吸する
• 市販の鎮痛薬を漫然と使わず、必ず医師や薬剤師に相談する

医療治療

医師から処方される非ステロイド性消炎鎮痛薬などで炎症と痛みを抑えます。原因が細菌感染の場合は抗菌薬、結核の場合は抗結核薬、自己免疫疾患が原因の場合はステロイド薬や免疫を調整する薬などが使われることがあります。胸水が大量にたまって呼吸が苦しい場合は、針や細い管で胸水を抜く処置が行われることもあります。いずれも医師の指示に従って治療を進めることが大切です。

手術が検討される場合

胸水がたまり続けて抜く処置でも改善しない場合や、膿がたまった膿胸（のうきょう）では、胸腔ドレナージ（管を入れて膿や液体を外に出す処置）が行われることがあります。外科手術が必要になることはまれですが、肺を圧迫する大量の胸水や瘢痕（はんこん）がある場合に選択肢となることがあります。

この病気と共に生きる

治療を始めると、多くの場合1〜2週間で症状が和らぎます。無理せず、体調に合わせて徐々に活動量を増やしましょう。胸の痛みが完全になくなるまでは、重い物を持ち上げたり激しい運動をしたりするのは避けてください。安静後、医師と相談しながら日常生活に戻ることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙し、受動喫煙も避ける
• 部屋を適度な湿度に保つ
• うがいと手洗いで感染症を防ぐ
• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをためないよう、リラックスする時間を作る

食事と運動

バランスのよい食事と水分を十分にとることは、炎症の回復を助けます。運動は医師の許可を受けてから、ウォーキングなどの軽い運動から始めるとよいでしょう。息苦しさや痛みがあるときは運動を中止し、体を休めることが大切です。

精神的健康と心の健康

胸の痛みや息苦しさが続くと、不安や恐怖を感じるのは自然なことです。治療中は気分が落ち込みやすくなることもあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話しましょう。必要に応じてカウンセリングなどの心理的サポートを受けることも選択肢です。

予防

胸膜炎そのものを完全に防ぐことは難しいですが、もとになる感染症や肺の病気を予防することで、胸膜炎にかかるリスクは大きく減らせます。また、持病がある人は治療をきちんと続けることが予防につながります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種は、胸膜炎の原因となる呼吸器感染症の予防に役立ちます。特に高齢者や持病がある人は、かかりつけ医に相談して接種を検討しましょう。

検診プログラム

胸膜炎には一般的なスクリーニング検査はありませんが、健康診断や人間ドックの胸部X線で胸膜の変化や胸水のたまりを指摘されることがあります。症状がなくても異常を指摘された場合は、早めに呼吸器科で精密検査を受けることが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 胸水が大量にたまって肺が圧迫され、呼吸不全になる
• 胸膜の癒着（胸膜同士がくっついてしまう）による慢性的な胸痛
• 膿胸（胸膜腔に膿がたまる重い感染症）
• 肺の膨らみが制限され、呼吸機能が低下する
• 原因となる病気が進行する

長期的な見通し

胸膜炎の治療は根治を目指すことは可能で、原因がウイルスや細菌感染の場合、多くの人は完全に回復します。原因となる病気が重い場合でも、適切な治療によって症状をコントロールし、生活の質を保つことができます。心配なことや不安は医療者に伝え、一緒に治療方針を決めていただくことが大切です。あきらめず、希望を持って治療に取り組んでください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。