胃がん検診（胃の健康を守る検査）

概要

胃がん検診とは、胃にがんができていないかを、症状が出る前に調べる検査です。胃がんは初期のうちは自覚症状がほとんどないため、定期的な検診で早期に見つけることがとても大切です。

日本では、胃がんは「部位別がん死亡数」の中でも上位に入るくらい多いがんです。しかし、検診の普及や治療の進歩により、命を落とす人は減ってきています。

男性のほうが女性より多く、特に50歳以上でリスクが高まります。また、ピロリ菌という細菌の感染や、塩分の多い食事、喫煙なども関係しています。

症状

一般的な症状

• 胃がんの初期には、ほとんど自覚症状がありません。
• 進行すると、胃の痛みや違和感、胸やけ、食欲の低下、体重減少、黒い便などが現れることがあります。
• 貧血や疲れやすさといった症状が出ることもあります。

原因

主な原因

• ピロリ菌という細菌の感染（胃がんの大きな原因のひとつです）
• 塩分の多い食品、漬物、燻製などの食べ過ぎ
• 過度な飲酒
• 胃がんになった家族がいる（遺伝的な要因）

リスク要因

• 50歳以上である
• 男性である
• ピロリ菌に感染している
• 塩分の多い食生活や喫煙、飲酒の習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血を吐いた、または黒い便が出た
• 強い腹痛が続く
• 飲み込むことができず、体重が急に減った

定期受診を予約すべき場合：

• 胃の調子がずっと良くない
• 胃がん検診をまだ受けたことがない
• ピロリ菌の感染が心配になった
• 家族に胃がんの人がいる

診断

胃がん検診では、バリウムを飲んでレントゲンを撮る検査と、胃カメラ（内視鏡）検査が主に行われます。検診で異常が疑われた場合は、より詳しい検査として内視鏡を使い、組織を少し取って顕微鏡で調べる「生検」を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• バリウム（X線）検査
• 胃内視鏡（胃カメラ）検査
• ピロリ菌検査（血液・尿・呼気・便）
• 生検（組織を取って調べる検査）

診察で予想されること

バリウム検査では、発泡剤を飲んで胃を膨らませ、バリウムを飲みながら台を動かしてレントゲンを撮ります。内視鏡検査では、のどに局所麻酔をしたうえで、細い管を口から入れます。途中で眠くなる薬を使うことも多く、数分から十数分で終わります。検査の前後は食事の制限などがありますが、医師や看護師が説明してくれるので安心してください。

治療

胃がんの治療は、がんの進行度や年齢、体の状態に合わせて選びます。早期に発見された場合は、内視鏡でがんを取り除く治療が可能なこともあります。進行している場合は、手術や薬物療法、放射線治療などを組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• お酒は控えめにする
• 塩分を控え、野菜や果物を十分に食べる
• 定期的に検診を受ける
• 治療後の体調に合わせて、無理をしない

医療治療

薬物療法には抗がん剤や分子標的薬などがありますが、具体的な薬の名前や量は、医師が病状や体質を見て決めます。また、放射線治療を手術や薬物療法と組み合わせて行うこともあります。それぞれの治療には効果と副作用があるため、説明を十分に受けてから決めることが大切です。

手術が検討される場合

がんが胃の壁の深くまで進んでいたり、周りのリンパ節に広がっていたりする場合は、手術で胃の一部を取る「部分切除」や、胃を全部取る「全摘出」を行うことがあります。

この病気と共に生きる

治療後は、胃の働きが変わることがあるため、一度に食べる量を減らして、回数を増やすなど工夫しながら体を慣らしていきます。規則正しい生活と、適度な休養を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• かかりつけ医に定期的に相談する
• バランスの取れた食事を続ける
• 散歩などの軽い運動を無理のない範囲で行う
• 人と話したり、趣味を楽しむ時間を作る
• 気になる症状があれば、早めに医師へ伝える

食事と運動

胃がんの治療後は、一度に食べる量を減らし、1日5〜6回に分けて食べると負担が軽くなります。消化の良いものをゆっくり噛んで食べ、刺激の強いものや脂っこいものは控えましょう。運動は、最初は散歩や軽い体操から始め、体調と相談しながら続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

がんの治療中や治療後には、不安や落ち込みを感じることがあります。感情は自然なものなので、抑え込まずに家族や友人、医療者に話しましょう。我慢しすぎずに、専門の心理支援を求めることも選択肢です。

予防

全ての胃がんを防ぐことはできませんが、リスクを大きく減らすことはできます。ピロリ菌に感染している場合は除菌治療を受けること、塩分を控えたバランスの良い食事、禁煙、節酒を心がけることが大切です。

検診プログラム

日本では、厚生労働省の指針により、50歳以上の方に胃がん検診を2年に1回程度受けることが推奨されています。自治体が行う検診は費用が安く済むことも多いため、対象年齢になったら必ず受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 胃がんが胃の壁の深くへ進み、手術が難しくなることがあります。
• リンパ節や肝臓など、他の臓器に転移することがあります。
• がんが大きくなると、食べ物が通りにくくなり、出血を起こすこともあります。

長期的な見通し

早期の胃がんは、内視鏡治療や手術で治る可能性が非常に高いがんです。進行していても、最近は薬物療法や放射線治療など選択肢が増えており、長く生きられる人も増えています。あきらめずに、医療者と一緒に治療方針を決めていくことが大切です。

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