精巣がんの検診とセルフチェック

概要

精巣（睾丸）にできるがんのことです。精巣は陰嚢の中にある男性の器官で、精子や男性ホルモンを作っています。精巣がんは比較的まれながんですが、若い男性に多く見られます。「検診」とは、症状がない時点で定期的にチェックすることです。精巣がんはセルフチェック（自己触診）で早期発見しやすいがんとして知られています。

日本では全がんの中でもまれな部類ですが、若い男性のがんとしては最も多いものの一つです。近年はやや増加傾向にあります。

主に10代後半から40代の男性に発症します。特に20代前半から30代に多く見られます。生まれたときから精巣が陰嚢に下りていない「停留精巣」があった人は、リスクが高くなることが知られています。

症状

一般的な症状

• 陰嚢の中の小さな、痛みのないしこり
• 精巣の腫れや重い感じ
• 陰部の違和感やかゆみ
• 精巣や腰、下腹部の痛み（進行した場合）
• 乳房の張りや痛み（まれ）

子供の症状

• 陰嚢の無痛性の腫れ
• 片方の精巣が大きくなる

高齢者の症状

• 高齢者は痛みが少なく、放置されやすい傾向があります。しこりや腫れがなくても、理由のない腰痛や腹部の違和感に注意が必要です。

原因

主な原因

• 精巣がんの詳しい原因は分かっていませんが、精巣の中の細胞の遺伝子に変化が起こることによって発症すると考えられています。

リスク要因

• 停留精巣（生まれつき精巣が陰嚢に下りていない）
• 家族に精巣がんの人がいる（特に兄弟）
• 過去に精巣がんになったことがある
• 精巣の委縮（小さくなる）
• HIV感染

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい痛みや急激な腫れがあるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 月に1度のセルフチェックで気になることがあるとき
• 健診で医師に相談したいことがあるとき

診断

まず医師が陰嚢の触診を行い、必要に応じて超音波検査や血液検査を行います。精巣がんが疑われる場合は、専門の医療機関で確定診断のための検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（医師による診察）
• 陰嚢の超音波検査（エコー検査）
• 血液検査（AFPやhCGという腫瘍マーカー）
• CT検査（転移の有無を調べる）
• 確定診断のための精巣摘出検査（生検）

診察で予想されること

これらの検査は痛みがほとんどなく、外来で受けられるものが多いです。診察は短時間で終わります。精巣がんと診断された場合、治療方針や今後の生活について専門の医師から丁寧に説明があります。

治療

精巣がんは、早期発見・早期治療で非常に治りやすいがんで、全体の治癒率は90%以上ともいわれています。治療はがんの進行度や種類に応じて行われます。

自宅でのセルフケア

• 治療による疲れや痛みがあるときは、無理をせず安静にする
• 手術後のわき腹の傷を清潔に保ち、感染を防ぐ
• 吐き気や食欲低下があるときは、食べられるものを少しずつ食べる

医療治療

治療の中心は、がんになった精巣を摘出する手術です。その後、がんの進行度に応じて抗がん剤治療や放射線治療が行われることがあります。これらの治療は担当医とよく相談した上で進められます。抗がん剤には種類や投与方法がいくつかあり、吐き気や倦怠感などの副作用が出る場合もありますが、それらを和らげる対処法も進歩しています。

手術が検討される場合

精巣がんでは、ほぼ全例でまず精巣摘出手術が行われます。残った健康な精巣で性機能や生殖機能が補われるため、多くの場合で影響は限定的です。必要に応じて、人工の精巣を入れて外見を元に戻す選択肢もあります。

この病気と共に生きる

治療後は、多くの男性がこれまで通りの生活に戻れます。残った精巣の働きは通常十分で、男性ホルモンの分泌や性機能は維持されます。定期的に病院で経過観察を行いながら、仕事や趣味、スポーツを続けることができます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためない工夫をする
• 定期的に軽い運動をする

食事と運動

特別な食事は必要ありませんが、抗がん剤治療中はたんぱく質やビタミンを意識して、体力を維持することが大切です。体調が良い日は散歩などの軽い運動をしましょう。

精神的健康と心の健康

がんだと告知されたり、性や生殖に関する治療を受けることは、精神的に辛い経験です。不安や抑うつ感が続く場合は、専門家のカウンセリングやサポートグループに相談してください。つらい気持ちは一人で抱え込まないことが大切です。

予防

精巣がんには、確立された予防法はありません。ただし、月に1度のセルフチェックや定期的な健康診断を通じて、早期発見することがとても重要です。

ワクチン

省略

検診プログラム

日本では、一般的ながん検診としての精巣がんスクリーニングは推奨されていません。厚生労働省の指針でも、無症状の男性に対する集団検診は勧められていません。その代わりに、自分で行うセルフチェック（自己触診）が推奨されています。

合併症

治療しない場合

• がんが進行して、腹部のリンパ節や肺などに転移する
• 転移によって腰痛、咳、息切れなどの症状が出る
• まれに脳や骨など他臓器に転移することもある

長期的な見通し

精巣がんは、がんの中でも特に治療成績が良いがんで、早期であればほとんどが治ります。進行していても、抗がん剤や手術の組み合わせで治る可能性が高いです。医師とよく相談し、前向きに治療に取り組むことが大切です。

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