下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）の検査について

概要

下肢静脈瘤は、脚の静脈の中にある弁（血液の逆流を防ぐ働き）がうまく働かなくなり、血液が逆流して静脈がふくらんでしまう病気です。ここでは、症状がなくても早期に見つけるためのスクリーニング検査について説明します。

はい、とてもよくある病気です。特に日本では、成人の10人に1〜2人が経験するともいわれています。

女性に多く、また、加齢、妊娠、立ち仕事の多い人、家族に静脈瘤の人がいる場合に起こりやすいことが知られています。

症状

一般的な症状

• 脚の血管が浮き出て、クモの巣のように見える
• 脚のむくみやだるさ、重さを感じる
• 脚のむくみが夕方になると悪くなる
• 脚の皮膚がかゆくなったり、つるような痛みがある
• 夜になると脚がつる（こむらがえり）

原因

主な原因

• 静脈の中の弁が傷んだり弱くなったりして、血液の逆流が起こる
• 血液の逆流が長く続くと静脈の壁が押し広げられて、静脈瘤になる

リスク要因

• 女性であること
• 年齢を重ねること（加齢）
• 家族に静脈瘤の人がいる
• 妊娠や出産を経験した
• 太っている（肥満）
• 長時間立ちっぱなしでいる仕事
• 便秘や喫煙などでおなかに力が入りやすい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚に急な激しい痛みや腫れがある
• 脚の皮膚のただれ（潰瘍）から出血している
• 呼吸が苦しくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 脚の血管が気になり始めた
• 夕方になると決まって脚がむくむ、だるい
• 脚の皮膚の色が変わってきた、かゆい
• 痛みはないが、見た目の変化が気になる

診断

医師が脚を見て診る「視診」と、触って確かめる「触診」を行い、そのあと超音波で血管の中の血流や逆流がないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診（脚の血管の広がりや皮膚の状態を確認）
• 超音波検査（ドプラ法を含む。血管の形や血流、逆流の有無を調べます）

診察で予想されること

超音波検査は痛みのない検査で、10〜15分ほどです。検査の際に脚を出しやすい服装（短パンなど）をすすめられることがあります。

治療

治療は症状や重症度に合わせて、セルフケア、弾性ストッキング、薬物療法、手術などから選びます。治療には急がず、まずは医師と相談して決めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 弾性ストッキング（弾力のある専用の靴下）を医師の指示にしたがって使う
• 脚を心臓より高い位置に上げて休む
• 適度に脚を動かす（足首を回す、歩くなど）
• 長時間立っていたり、座ったままを避ける
• 体重を適切な範囲に保つ

医療治療

弾性ストッキングなどで改善しない場合は、血管内治療（細い管を静脈に入れて熱でふくらんだ血管を閉じる治療）、硬化療法（薬を血管に注射してふくらみを縮める治療）、外科的切除などがあります。使う薬や方法は、年齢や血管の状態によって医師が最適なものを選択します。

手術が検討される場合

脚の潰瘍が治らない、痛みや出血をくり返す、日常生活に支障があるなどの場合に、手術が検討されます。近年では日帰り手術や短い入院で行う方法も増えています。

この病気と共に生きる

毎日のセルフケアが症状を軽くする鍵です。弾性ストッキングを正しく装着し、こまめに脚を動かし、休むときは脚を高くしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 立ち仕事の合間に、かかとの上げ下げや足踏みをする
• 座るときは足を組まない
• 就寝時は足の下にまくらを置いて寝る
• お風呂にゆっくりつかって血行をよくする

食事と運動

水分を十分にとり、野菜や果物、魚などバランスのよい食事を心がけましょう。ウォーキングや水泳など、ふくらはぎの筋肉を使う運動が血流を助けます。

精神的健康と心の健康

見た目が気になって不安になることもあるかもしれませんが、治療で改善できる方法がたくさんあります。こころがつらいときは、ひとりで抱えず、医療機関で相談してみてください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、長時間同じ姿勢でいるのを避け、脚の血行をよくする生活習慣を続けることで、リスクを減らせます。

検診プログラム

ふだんの健康診断には下肢静脈瘤の検査は含まれないことが多いです。しかし、気になる症状がある人や、リスクが高い人（立ち仕事、妊娠経験、家族歴があるなど）は、一度循環器科や血管外科で超音波検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 血栓性静脈炎（脚の静脈に血の塊ができる）
• 皮膚炎や色素沈着（皮膚の色が茶色く変化する）
• 潰瘍（皮膚がただれて深い傷になる）
• 肺血栓塞栓症（血の塊が肺の血管に詰まる、まれに命に関わる）

長期的な見通し

足りないのは、早めの相談とセルフケアです。多くの場合、症状は治療で改善し、重症な場合でも治療の選択肢が豊富にあります。安心して、気になる症状があれば医療機関へ行ってください。

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